儿童特应性皮炎知多少.pptVIP

特应性皮炎的认知 主要内容 1、特应性皮炎的概念 2、特应性皮炎的病因 3、特应性皮炎的特征 4、特应性皮炎的并发症 1、特应性皮炎的概念 特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭的生活质量。特应性皮炎又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等，以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征，属湿疹中最难治疗的一种。特应性皮炎与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍、支气管哮喘、过敏性鼻炎。 儿童及成人均可罹患AD，全世界有5–20%儿童罹患特应性皮炎，日欧美等发达国家中发病较高，在美国超过20%的儿童受累。随着工业化程度及环境污染的加重，发病率不断增长，在过去的30年中翻了2-3倍。特应性皮炎通常初发于婴儿期，有资料显示5岁前发病者约占全部患者的70%，有超过50%的AD儿童患者在成年后继续易感。据统计，目前我国约有超过230万青少年受到特应性皮炎(湿疹)的困扰，儿童患者也达到200万-300万。 近年来，随着中国城市化和工业化的迅速发展，特应性皮炎在中国的发病率也逐步上升。 2、特应性皮炎的病因 遗传因素 环境因素 免疫因素 变应性因素 非变应性因素 心理因素 1）遗传因素： 家谱分析和双生子研究中，有充分的证据表明遗传因素对AD素质是重要的。属于常染色体的优势遗传、多基因遗传疾病。 AD有很强的遗传基础，通过多基因遗传方式遗传，包括多种编码AD发生中所涉及的免疫系统成分基因。 如果父母一方有特应性素质，孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者。 如果父母双方均患AD，孩子患病的机会增加至80% 2）、环境因素 环境因素特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是AD发病重要的危险因素。 3）、免疫因素 80%AD患者IgE升高。AD存在免疫调节异常和细胞调节异常。 4）、变应性因素 一些变应原可以作用为特异性特应性触发因素，包括经空气传播的变应原、食物变应原和微生物抗原。 经空气传播的变应原，包括动物的毛发皮屑、花粉、霉菌和屋尘螨。 食物变应原，包括鸡蛋、牛奶、花生、大豆、坚果、鱼和小麦。 作为超抗原的细菌毒素，尤其是由金黄色葡萄球菌产生的毒素，可触发或加重AD的症状。 5）、非变应性因素 破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）。 6）、心理因素 如精神紧张、焦虑、抑郁等也在发病中起重要作用。 3、特应性皮炎的特征 婴儿期（1个月——2岁） 儿童期（2岁——12岁） 青少年成人期（大于12岁） 1）、婴儿期 表现为婴儿湿疹，皮损主要发生在两颊、额及头皮、颈部，个别病例可发展至躯干和四肢。皮损主要表现为渗出型和干燥型两种皮疹前者在临床上更为多见。典型表现为瘙痒性、红斑上密集的针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液，渗液干燥形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面。或伴鳞屑性、结痂、有时渗出的皮疹。尿布的区域常不被累及。 2）、儿童期 多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现湿疹型和痒疹型，典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧。眼睑、面部和颈部。这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈，因此皮损上可见大量抓痕继而感染，以致形成“瘙痒---搔抓---瘙痒”的恶性循环。 3）、青少年成人期 皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，红斑或丘疹，融合后皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变，覆灰白色鳞屑。主要发生在肘窝、腘窝和颈前及侧部，以屈侧为重，也可发生在面部和手背。 特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹）、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-莫根（Dennie-Morgan）眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等，这些体征有助于AD的辅助诊断。 根据AD合并全身过敏性疾病，可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病，如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。 4）、特应性皮炎的并发症 睡眠障碍 感染 手部皮炎 剥脱性皮炎 1）、睡眠障碍 是最常见的并发症。由于持续瘙痒引起的睡眠减少，是一个主要的但常被忽视的AD并发症。睡眠减少导致白天的疲劳，严重影响AD及其家庭成员的生活质量。睡眠缺乏是AD最常见的、致人衰弱的并发症。 2）、感染 病毒感染：如单纯疱疹病毒(HSV)、传染性软疣和人类乳头瘤病毒(HPV)； 细菌感染：金黄色葡萄球菌是AD中最常见的细菌病原体； 真菌感染：在特应性个体中，还常见浅表性真菌感染，并可能使AD加重。AD患者与无特应性的对照组相比，红色毛癣菌的感染增加3倍。卵圆形糠秕孢子菌感染，与AD主要分布于头和颈部相