充血性心力衰竭中医药治法探讨.pdfVIP

·4 · 江苏中医药 2003 年第 24 卷第 10 期 博士论坛 充血性心力衰竭中医药治法探讨 ( ) 南京中医药大学 2001 级博士研究生 2 10029 　宋耀鸿 　　 提 　要 　充血性心力衰竭修复性治疗策略的立论基础是 :慢性衰竭心脏结 构功能的内源性缺陷能有真正的生物学的改善 。在此背景下 , 中医界在总结和反 思以往工作的基础上亟须更新观念 。中医药对心衰的防治不应只满足于短期症状 　 的改善 ,而应以阻断神经内分泌 、阻断心肌重塑作为靶 目标 ,从而降低心衰的病死 率的和住院率 。 　　 关键词 　充血性心力衰竭 　中医病机 　中医治法 　　 中图分类号 　R54 161 ( ) 　　现代医学关于充血性心力衰竭 CHF 的治疗已从 脉沉细数急 ,或结或代 。心衰者阴虚征象凸显成因有 短期血流动力学药理学措施转为长期的、修复性的策 四:一是其人素体阴亏 ;二是在治疗过程中中西药利尿 略 ,笔者根据近年来中医药防治心衰的初步研究成果 剂叠进 ,温阳药的应用 ;三是由于阴阳相互依存 ,气虚 结合自己的体会探讨如下 , 以期抛砖引玉 ,找到中医药 而损及于阴; 四是由于痰血有形之邪瘀滞 日久而化热 防治该病的本质规律 。 伤阴。 1 　阴阳两虚 、心脉瘀滞是心衰的基本病机 2 　心衰治疗大法商榷 〔1〕 充血性心力衰竭发病多为各种原发病直接或间接 21 　“益气温阳、活血利水”之局限 　谢永立 通过对 损伤心体( ) 心衰的概念模式研究指出上世纪 50 年代前后 , 以心肾 阴 ,进而影响“心主血”的功能 ,病理发展始 则多因心气虚弱 ,气不运血 ;心阴亏耗 ,阴虚血涩 ,表现 失调为模式 ,普遍采用洋地黄和利尿药治疗 。70 年代 为气阴两虚 ,心营不畅 ,进而气虚阳衰 ,或阴损及阳 ,而 前后观察到外周血管收缩参与血流动力学紊乱 , 以心 致“阴阳两虚 ,心脉瘀滞”,成为心衰的病理生理基础 , 脏和循环失调为模式 ,采用甙类和非甙类正性促肌力 ( ) 且尤以心阳 气 亏虚 ,心脏鼓动减弱 ,营运无力为其病 药和扩血管药以改善血流动力学为 目标 ,从而形成了 理变化的主要方面 。 现代医学治疗心力衰竭的三大法宝“强心、利尿 、扩血 心属火 ,为阳中之阳 ,人体生命活动有赖于心阳的 管”。而中医采用温阳、活血 、利水等治疗方法可谓是 温煦 。心衰主要表现就是心阳气虚衰 ,心之功能不全 , 异途同归 ,与这三大法宝不失为一对孪生姐妹 。益气 血脉运行不畅 , 以致脏腑经脉失养 ,引发一系列功能失 温阳药有强心作用 ,利水渗湿法也有利尿作用 ,活血化 调 。由于心衰所表现的心气虚 、心阳虚症状较明显 ,而 瘀药多数具有扩张血管作用 。可见中西医治疗心力衰 心阴受损的表现常不明显或被一些表象所掩盖 , 因此