附件3 年度入驻创业实体基本信息登记表.docVIP

附件3 ××年度入驻创业实体基本信息登记表 创业实体名称 （盖章） 地址 市 县（区） 路 号 登记注册时间 年 月 法人代表 （经营者） 身份 联系电话 手机 合伙人 营业执照 注册号 税务登记证 号码 带动就业 人 年营业额 元 入驻基地时间 年 月 协议孵化 时间 年 月—— 年 月，共 年 孵化面积 M2 协议租金 元/M2·年 入驻创业实体享受费用减免情况 场地租赁费 元 水电费 元 物业管理费 元 其它费用 元 工商行政事业性收费 元 税费 元 合计 元 吸纳就业人员情况 序号 姓名 性别 身份证号码 家庭住址 手机 就业时间 身份 月工资（元） 就失业登记证号码 青年创业孵化基地名称（盖章）： 注：“身份”栏应填写劳动者创业、就业前的身份。包括城镇登记失业人员、农村转移就业劳动者、高校毕业生、城乡未继续升学的应届初高中毕业生四类人员 — 2 —