冠心病治疗性血管生成与中医药.pdfVIP

维普资讯 华西医学2005；20(4) CN51—1356／R [文章编号]1002—0179 (2005)04—0777—02 冠心病治疗性血管生成与中医药 先红，陈玉成2综述 曾智 审校 (四川大学华西医院 1．干部老年科；2．心内科，四川成都 610(O1) [中图分类号]R541．4 [文献标识码]D 冠心病是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌 治疗性血管生成包括血管生成和动脉新 成，改善病人的临床症状和预后。 缺血，从而影响心功能的一类严重危害人类 生。血管生成是指心肌 内侧支循环血管 ( 影响侧支循环建立的因素很多，包括心 健康的疾病。目前治疗的主要方法有药物治 200fun)生成 和毛细血管 (加 ／tm)增多； 肌缺血的严重程度及持续时间，冠状动脉病 疗，包括扩冠、减少心肌氧耗、抗血小板及 动脉新生是指已狭窄或阻塞的心外膜冠状动 变支数 、狭窄的速度、程度及部位，预先存 抗凝等；血管介入治疗，包括经皮冠状动脉 脉供血区域中新生成较大的动脉血管 ( 在的吻合支的类型和数量及跨吻合支压差， 腔内球囊成形术 (PTCA)及冠状动脉内支架 200gm)L3J。目前，冠心病心肌缺血的血管生 神经体液因素及运动、药物影响等。其中， 置入术等；以及外科治疗，冠状动脉旁路移 成研究主要集中在冠脉侧支循环方面。 冠状动脉狭窄、跨吻合支压差和心肌缺血是 植术 (CABG)。但是，对于冠脉远端的弥漫 冠脉侧支循环在正常心脏中即有存在， 侧支循环形成和发展的主要影响因素。冠脉 性病变、严重的多支病变和不能耐受手术的 但通常处于关闭状态，当冠脉显著狭窄或闭 侧支循环在右冠状动脉狭窄时最易建立，左 患者，传统的治疗方法难以奏效。因此，促 塞时开放，发展成为有意义的侧支循环。Fu— 前降支次之，左旋支最少见，这 可能与右冠 进缺血心肌区域侧支循环的建立健全和动脉 等在冠脉造影中将侧支循环指数分为四个 状动脉的收缩期 血流灌注压较大以及右心室 血管的新生，即治疗性血管生成 ，逐渐成为 等级l4J，即0级：无侧支循环；I级：有侧 的室壁张力较低有关 严重的心肌缺血是引 目前研究的热点…。 支循环血管，但血流不能使病变远端的血管 起冠脉侧支开放的重要刺激因素。 1 治疗性血管生成与冠脉侧支循环 显影；Ⅱ级：有侧支循环血管，血流能使病 2 血管生成的生物学机制 血管生成即原有 的血管又产生新的血 变远端的血管部分显影；Ⅲ级：有侧支循环 血管生成的过程 ]为：血管生成促进因 管，生理情况下血管处于相对平衡的状态， 血管，血流能使病变远端的血管完全显影。 子活化邻近的血管内皮细胞；血管内皮细胞 当发生缺血缺氧及肿瘤等应激情况时平衡失 后二者被认为是 良好侧支。冠脉侧支循环的