附件一：2015年暑期社会实践团队项目申报书.doc-附件一：.docVIP

附件一： 编号： 2015年兰州大学暑期社会实践活动 团 队 项 目 申 报 书 团队名称： 负责人姓名： 项目类别： □社会服务 课题调研 就业创业 “追寻中国梦”专项社会实践活动 其他 共青团兰州大学委员会 2015年5月 填表说明 1、此表由参加暑期社会实践的团队负责人逐一填写。 2、请下载本表后认真填写，不得改变本表结构。 3、本表第一页编号不用填写。 4、团队名称按以下示例统一填写： 例：兰州大学赴甘肃省会宁县追寻红色足迹暑期社会实践团。 如为社团等学生组织组建的团队，按以下示例统一填写： 例：手语协会赴甘肃省皋兰县XX中学支教暑期社会实践团 5、“实践地点”一栏应详写，例：××省××市××区××乡××村或××省××市××公司。 6、立项团队的指导单位为团队负责人所在的学院团委。 7、团队负责人的联系方式请尽量详细。 8、若对表格填写情况有不清楚的地方，可拨打电话5292763咨询。 A 基本情况 团队情况 团队名称 实践地点 指导单位 参与人数 活动起止时间 预算资金 负责人 姓 名 性 别 政治面貌 学 院 专 业 年级 联系方式 宿 舍 宿舍电话 手 机 E-mail 指导 教师 姓 名 单 位 职 务 职 称 联系方式 是否有带队教师 指导教师签字 （必须手签） 团队组成 本科生数 硕士生数 博士生数 指导教师人数 随团教师人数 主要成员（团队负责人写第一位） 姓 名 学 院 专 业 年 级 联系方式 可加行 B 实践计划 社会服务内容（可多选） □宣传教育 □义务支教 □扶困助残 □文艺演出 □文化服务 □社区服务 □法律援助 □科技服务 □环境保护 □勤工助学 □医疗卫生服务 □技能培训 □心理辅导 □志愿服务 □其它 课题 调研 方向 □科学发展观 □社会主义荣辱观 □自主创新 □建设社会主义新农村 □教育发展 □文化建设 □高新技术 □传统工业 □能源工业 □信息化建设 □第三产业 □科技发展 □三农问题 □社会管理 □资源节约，环境保护 □人才强国 □社区建设 □城镇和谐 □法制建设 □医疗卫生 □弱势群体 □社会经济 □弘扬传统文化 □未成年人思想道德建设 □校园文化 □共青团建设 □大学生群体 □社会主义核心价值观 □中国梦系列 □其它 创业就业 □企业单位 □事业单位 □大学及科研院所 □科技园及高新区 □就业见习 □就业素质拓展 □自主创业 □创业就业市场拓展 □其它 主要活动内容 活动简要计划 实践 预期 成果 形式 经费预算 用 途 经费小计 保险费 交通费 住宿费 材料打印复印费 其他费用 合 计 日 程 安 排 时 间 地 点 主要活动内容 C 实践可行性分析 该 实 践 意 义 （100字以内） 实践主要内容 （150字以内） 实践安排、思路、方法等 （200字以内） D 项目审核意见 团 队 成 员 安 全 承 诺 本人自愿参加2014年兰州大学暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事