附表1 山东省2010年麻疹、脊灰疫苗强化免疫活动.docVIP

附表山东省2010年麻疹、脊灰疫苗强化免疫活动 前期准备和摸底阶段现场评价表 （市、县、乡通用） 被督导单位：市县（市、区）乡（镇、街道） 内 容 结果及说明 一、组织领导 1.1是否成立强化免疫领导小组，以及技术指导小组、异常反应诊断调查处理小组。(以正式文件人员名单为准) 1.2领导小组成员是否参加了具体活动？如是，请列出哪类活动。 活动名称： （启动、培训、宣传、社会动员等）参加人数 1.3在强化免疫开展之前是否已经完成了部门协调、协作？除卫生部门外，本级哪些部门参与？ 1.4是否召开了强化免疫活动的会议。 （以会议通知、签到册、会议日程、会议纪要为准） 1.5哪个部门下发强化免疫文件（以正式文件为准） 1.6是否成立了督导小组？由几个部门组成的？ 1.7是否有足够的人员参加强化免疫活动？(根据现场了解和登记的人员名单)本辖区接种人员与目标儿童的比例约为：1： 1.8 工作经费落实情况： 是否满足需要？市所辖 个县解决工作经费。 本级经费：元， 上级下拨经费______元。 二、社会动员与宣传 2.1政府领导是否亲自参与宣传动员？ (电视讲话、广播、报纸等) 2.2是否召开了麻疹疫苗强化免疫的启动会？(以动员会的会议记录、照片和政府发布的文件为准),召开的部门为______? 2.3本级是否有宣传、社会动员的具体计划和方案？ 2.4是否进行了电视、广播和报纸宣传（任意一项均可记录）？(以相关实物为准） 2.5是否印制或分发（或在接种点张贴）强化免疫有关的宣传画或宣传单？(以宣传画或宣传单的分发记录为准，接种点以宣传画的张贴和宣传单的发放为准) 宣传画 张， 宣传单 张 2.6是否在本级悬挂横幅和张贴标语？（以相关实物为准） 2.7县级是否出动了流动宣传车？ 2.8群众是否知晓麻疹、脊灰疫苗强化免疫的具体时间和目标人群？ (随机询问5人，如果5人都能够正确回答强化免疫的具体日期和目标人群，则选“是”，至少有1人不能够正确回答则选“否”) 三、实施计划的制订 3.1本级是否已制订了明确的实施计划? （实施计划的内容包括目标儿童数量、疫苗数量、参加人员、交通工具、冷链、安全注射以及废弃物的管理） 3.2是否已下发本地的实施方案（计划）？ 3.3如果已下发方案（计划），下发部门为：（1）政府；（2）卫生行政部门；（3）疾病控制机构 3.4是否成立技术指导小组？ 3.5是否成立预防接种异常反应调查诊断专家组？ 3.6是否制定风险沟通预案？ 3.7本级是否有指定的新闻发言人？如是，新闻发言人现职务为 3.8是否针对边远地区或特殊人群的目标儿童做好充分的接种安排？如是，具体措施为： 四、人员培训 4.1是否在规定的时间内完成了下级和本级参与强化免疫活动人员培训？（以培训会议签到簿名单为准） 培训本级 人， 培训下级 人。 4.2经培训参与强化免疫的接种人员与目标儿童数的比例为？（在县、乡级督导时询问） 五、物资准备 5.1疫苗和注射器是否及时分发到位？ (以疫苗领发登记中麻疹、脊灰疫苗和麻疹疫苗稀释液的记录，以及接种单位实际麻疹、脊灰疫苗和稀释液的安瓿数量为准) 领取MV数 ,OPV数 下发MV数 , OPV数 使用MV数 , OPV数 5.2冷链库容是否充足？（以是否能保证本次强化免疫用疫苗储存评价） 5.3冷库、冰箱、冰柜每日是否有完整的、正确的温度记录？ 5.4是否就麻疹、脊灰疫苗强化免疫过程中交通工具进行充分的安排?(包括疫苗运输、更换冰排、督导) 5.5现场指导手册是否分发到位？通知单、工作用表是否足够？ 5.6使用后的自毁型或一次性注射器、其它医疗废弃物的处理，是否已经做好充分安排？(有无制订废弃物管理的计划，有无专人负责对废弃物集中回收、处理) 六、接种点及接种人员设置情况 6.1是否有详细的接种点设置计划？（看方案） 6.2本级设有多少接种点？ 常规接种点数量： 个，临时接种点数量： 个，流动接种组 个 接种点数： 6.3是否针对流动人口等特殊人群设定了临时接种点？ 6.4各接种点是否安排3名以上工作人员？ 6.5接种点人员分工、责任是否明确？ 6.6是否准备好急救药品和器械（5ml～10ml注射器、糖水、1：1000肾上腺素针剂、抗过敏药物及其它常规急救药品）。 七、摸底（如前期准备阶段督导时尚未完成摸底，可在现场实施阶段督导时填写） 7.1是否开展