浅谈治未病在临床上的意义.pdfVIP

第24卷第7期 中 医药a8,刊 V01．24No．7 CHINESEMEDlCINE 006 2006年7月 CHlNESEARCHIVESOFTRADITIONAL Jul．2 浅谈“治未病在临床上的意义 温海亭，高妮娜，葛 兰 (长春中医药大学附属医院，吉林长春130021) 摘要：治未病，就是预防痰病的发生和发展，防患于未然，即未病之前，防止疾病的发生，已病之后，防止疾 病的传变。强调以“预防为主”，并分别从树立脏腑的整体观点、未病先防、有病早治、既病防变等已方面论述了 治未病的临床意义及应用。 关键词：治未病；《金匮要略》；临床意义 中图分类号：R222；11211 文献标识码：A 文章编号：1009-5276(2006)07—1339—02 1治未病的内涵 意照顾未病的脏腑，防止疾病的传变，先治或先安未病的脏 治未病，就是预防疾病的发生和发展，防患于未然。 腑，截断疾病的传变途径，防其蔓延为患，使疾病向痊愈方 《金匮要略·脏腑经络先后病篇》指出：“夫治未病者，见肝 面转化。同时还提出对已盛之病，要采取积极的救治措施， 之病，知肝传脾，当先实脾；四季脾是不受邪，好勿补之；中 防止病情的逆变，阻止病势的发展。疾病初愈，要补养正 工不晓相传，见肝之病不能实脾，惟治肝也。”可见，治未病 气，注意调摄，促进康复，防止原病复发或复生它病…。这 含义有二：①未病之前，防止疾病的发生。就是要求人们加 就是仲景治未病的目的。其启迪后世医者应正确掌握辨证 强养身摄生，增强人体对疾病的抗御能力。②已病之后，防 论治的法则，应有中医的整体观念和预防思想，治疗时着眼 止疾病的传变。已患病了就要早期诊断，早期治疗，杜绝疾 于疾病的动态变化，统筹兼顾，从局部照顾到整体。 病蔓延传变，即所谓“上工救其萌芽”。 张仲景在《金匮要略》首篇中提出的这些预防性治疗 “夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”仲景 和早期治疗的“治未病”思想，从摄生防病基础上发展到了 依据脏腑症证的传变规律，以治肝实脾为例阐明了已病后 治疗医学的预防方法，可以说是祖国预防医学中的一大进 对未病脏腑在治疗上的预防措施，指出在治疗疾病时应注 步，它使中医预防思想得以升华。张仲景的治未病思想对 “六经实热，总清阳明；六经虚寒，总温太阴；六经实 清，中暑宜开，伏暑宜下，风湿寒湿，宜汗宜温。暑湿芳淡， 寒，总散太阳；六经虚热，总滋厥阴。阳道实，故风寒实邪， 湿火苦泄，寒燥温润，热燥凉润，上燥救津，中燥增液，下燥 从太阳汗之；燥热实邪，从阳明下之；邪之微者从少阳和之； 滋血，久必增精，郁火宜发，实火宜泻，虚火宜补，阴火宜 阴道虚，故寒湿虚邪从太阴温之；风热虚邪从厥阴清之，虚 引。” 之甚者从少阴补之；阳道虽实而少阳为邪之微，故和而兼 对外感热病的治疗，在过去临床上一直占据主要的位 补；阴道本虚而少阴尤虚之极，故补之须峻。” 置，为历代医家所重视。外感热病的治疗，历史上名家辈 “凡伤寒病，均以开郁为先，如表郁而汗，里郁而下，寒 出，有清一代，叶、吴、薛、王传为一派，影响甚大，目前奉为 湿而温，火燥而清，皆所以通其气之郁也，病变不同，一气之 临证的典范。但其他医家的宝贵经验也不可忽视，其中有 通塞耳。塞则病，通则安，无所谓补益也。补益乃服食法， 较成体系者，也有零散独到者，俞根初的《通俗伤寒论当 非治病法。然间有因虚不能托邪者，亦须略佐补托。” 归属前者，书中理法方药完备，辨证自成一套，俞氏精辟的 “伤寒一发汗而表寒即解，温热一发汗而里热愈炽。 见解和独到的经验，值得我