浅谈子宫破裂的临床分析.pdfVIP

Health 中外t蠢文摘绷年12月第8●第弘囊World MedicalPerlodieal Digest 临床研究 1瞄床资料 1．1一般资料本组男9倒，女1佣，年龄16-38岁，平均70。，关节功能基本正常，无疼痛不适3例I可：肘关节屈伸20。一 27岁，坠落伤6倒，骑自行车或电动车摔伤3例，体育运动时摔110。，前臂旋前60。，旋后60。，轻度疼痛不适l例。差：功能不及 伤l例，尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分类标准…：I型冠状正常1／2。有疼痛或弹响者无。优良率90％。 突顶部撕脱性骨折3例，II型骨折块所带关节面少于冠状突关节 3讨论 面1／2的单一或复杂骨折4例；III型骨折块所带关节面大于冠状 3．1尺骨冠状突是尺骨半月关节面前端的骨突，是肱肌的附 突关节面1／2的单一或复杂骨折3侧。其中合并尺骨鹰嘴骨折3例，着点，可阻止尺骨向后脱位，防止肘关节过度屈曲。并提供了前 桡骨小头骨折l倒，肘关节脱位l例。 关节囊的中央部分及内侧副韧带前面的支持点，对维持肘关节的 1．2治疗方法 稳定起到重要作用。当外伤时，肘关节过伸，暴力沿尺骨向上传 1．2．1保守治疗I型骨折可采用上肢石膏托固定4-6周， 导，冠状突与肱骨滑车相撞击而致骨折，临床上常合并有肘关节 Ⅱ型稳定型骨折，既是当肘关节屈曲小于40。-45。时无向后移位后脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨内髁骨折及 的II型骨折。可行手法复位，方法：术者一手握腕部，前臂呈旋 其他损伤等，此外肱肌急剧收缩时也可造成冠状突撕脱骨折。 后和肘关节半伸位，另一手扶托患肘，拇指置肘窝，触摸向上移 3．2尺骨冠状突骨折表现为肘部肿痛，多局限于肘关节前方， 位的骨块，垂直向下按压，同时屈曲肘关节，使前臂旋后、屈肘 有移位的骨折局部肿胀更明显，伸屈活动受限，压痛点位于肘横 90。前后石膏托固定4_6周。本组4例复位成功2例。 纹线中点，X线片检查需与肱骨内髁骨折块相鉴别。有合并损伤 1．2．2手术治疗II型手法复位失败及III型骨折者行手术时，应多加注意，防止漏诊，动态X线透视可从多角度显示骨折 治疗，方法：取肘前S形切口，自肘横纹上5cm处开始，沿肱二及移位情况，CT扫描能显示骨折部位、骨折块大小及移位情况。 头肌内侧向下至肘屈侧横纹。再沿此横纹向外侧延伸至肱桡肌内 提高诊断率。尺骨冠状突骨折为关节内骨折，要求解剖复位、可 侧，沿肱桡肌内侧绕向下延伸3cm，向两侧游离皮瓣，沿切口线靠固定、早期功能锻炼。手术时，采用肘前内饲切口显露较好，骨 切开深筋膜，注意保护前臂外侧皮神经，显露肱肌后沿肌纤维方 折部行克氏针交叉固定或经尺骨后侧抽出钢丝的方法固定，二次 向劈开，清楚地暴露冠状突骨块及肘关节前方，屈肘45。将骨折 手术易取出，是一种比较好的方法。 块复位，满意后行螺钉、克氏针交叉固定或经尺骨后侧抽出钢丝 参考文献 的方法固定，术后屈肘90。石膏托外固定，1周后去除石膏行功能 锻炼。 【l】王亦璁主编．骨与关节损伤，第4版，北京：人民卫生出版 2结果 社，2007：873． 本组10例患者随访3月-4年，平均14个月，按肘关节功能疗 【2】常建琪，徐永强．尺骨冠状突骨折14例诊治体会．骨与关 效标准：优：肘关节屈伸0。-130。，前臂旋前80。，旋后80。，功能节损伤杂志1999，14(2)118． 浅谈子宫破裂的临床分析 程万林(黑龙江省通河县人民医院 黑龙江通河 150000) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号l 【关键词l子宫破裂病因治疗 子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的 症为胎位正常，头盆相称。若使用催产素不当，如分娩前肌注催 破裂情况是产科最严重的并发