半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎31例疗效观察.pdfVIP

·传统医药 · 半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎31例疗效观察 洗木森 胡惠珍 (1.广东省四会市中医院，526200;2.广东省四会市人民医院) 关键词:反流性食管炎 半夏泻心汤 疗效观察 中图分类号:8257 文献标识码:A 文章编号:1672 7185(2006)08一()044一02 反流性食管炎是消化系统常见病、多发病。 小时食管pH动态监测无异常酸反流，胃镜检查 2000年1月一2004年 12月，笔者用半夏泻心汤 食管炎分级降低 1级以上。好转:烧心、胸痛、 加味治疗反流性食管炎患者31例，并与吗丁琳 吞咽困难、反胃等症状部分消失，24小时食管 加法莫替丁治疗50例进行对照观察，取得较好 pH动态监测有或无异常酸反流，胃镜检查食管 疗效，现报告如下。 炎分级降低 1级以上。无效:临床症状无改变， 胃镜检查炎症无明显好转。 1临床资料 3.2 治疗结果 1.1病例选择 经24小时食管pH动态监测明确 3.2.1疗效比较 治疗组痊愈18例、好转9例、 证实有异常反酸的患者。具有下列任何1项或多 无效4例，总有效率87.1%;对照组痊愈10例、 项者均可作为观察对象:①胃食管反流的典型症 好转6例、无效14例，总有效率53.3%，两组 状或不典型症状。②胃镜检查有I一N级食管 差异有显著统计学意义 (p0.05)。 炎症状表现。③排除妊娠、责门切除术后、责门 3.2.2远期疗效 对痊愈者随访观察1年，治 失弛缓症、幽门梗阻、胃全切除术后、滑动型食 疗组复发3例，复发率16.67%;对照组复发7 管裂孔、食管癌。 例，复发率70%。治疗组远期复发率明显低于 1.2 一般资料 61例反流性食管炎患者均来自 对照组 (p0.01)0 我院专科门诊，按随机原则分为2组。治疗组 4 讨论 31例，男18例、女13例;年龄18一63岁;病 程1个月一20年。对照组30例，男16例、女14 反流性食管炎是由于胃十二指肠内容物反流 例;年龄17一64岁;病程2个月一22年。两组 人食管引起反酸、烧心等症状或组织损害。目 年龄、性别、病程等比较，具有可比性。 前，已确认反流性食管炎是由于多种因素所致的 上消化道动力障碍性疾病，发生机制主要是食管 2 治疗方法 抗反流防御机制减弱和反流物对食管豁膜的攻击 2.1治疗组 选用半夏泻心汤加味治疗。基本 作用增强。反流性食管炎的形成和炎症的持续存 方:半夏12g、黄连10g、黄琴10g、干姜12g, 在与胃失和降，浊气上逆，腐蚀食管勃膜相关。 人参6g、大枣4枚、旋复花12g,精石15g、批 治疗应以和胃降逆为本，胃气安和则有助于加强 把叶12g、白及15g、乌贼骨15g;胸骨后、剑 食管抗反流屏障，改善胃排空和幽门括约肌功 突下烧灼明显者，加生石膏15一30g，大便秘结 能，预防胃十二指肠内容物反流。脾升则健、胃 者，加大黄 (后下)9go1剂/d,文火水煎，取 降则和，脾易寒、胃易热，寒热相错，痞阻中 汁300mL，分早、晚两次温服，与进食相隔 焦，升降失调，脾胃不能升清降浊，寒热错杂于 30分钟以上。若恶心或伴呕吐者，可分次少量 中而成 “痞”证。半夏泻心汤的配伍辛开、苦 温服。治疗6周，停药3个月观察疗效。 降、甘补，可治疗脾胃寒热错杂、气机痞塞。方 2.2对照组 吗丁琳10mg，饭前半小时口服， 中半夏辛开散结;黄连、黄答苦寒清热，可清胃 3次//d;法莫替丁20mg,2次/d口服。治疗6 火;旋复花合半夏开结气、降痰火、和胃降逆， 周，停药3个月观察疗效。 可改善食管下括约肌的压力，加强食管和胃排空 2.3 一般治疗 嘱两组患者抬高床头10cm;避 作用’];〔a石体重沉降，兼镇冲逆;干姜温胃化 免进食高脂饮食、巧克力、咖啡、可口可乐、辛 痰、散寒止呕;批把叶助上药以止反