反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析.pdfVIP

维普资讯 第 23卷第 6期 阿t 方学阮学亦(医学版) Vol_23No．6 2006年 l2月 JournalofHebeiNorthUniversity(MedicalEditioa) Dee．2006 反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析 赵峻峰 ‘顾 鑫。 (1．河北北方学院附属第一医院血液科，河北 张家口075000；2．河北北方学院临床医学本科2002级9班，河北 张家口075000) 【摘要】 目的：观察反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤 (MM)的疗效和毒副作用。方法：征得l2例 MM 患者本人同意．应用反应停 100mg，每晚顿服 ，连服3晚，观察无不 岛反应 ，加量至200mg，共服8周为 1疗程， 药物系常州制药厂生产，25mg／片。联合使用常规化疗，在应用化疗时反应停减最或停药。治疗前检查有无 心、肝、肺等器质性病变，治疗前后作血常规，骨髓涂片，尿本周氏蛋白，血清免疫球蛋 白，微球蛋白，乳酸脱氢 酶，肝肾功能、血钙，心电图等检查，比较治疗前后上述相关指标变化．结合临床，生活质量有无改善，将疗效 分为部分缓解、进步、无效 结果：部分缓解7例，进步3例．无效2例，总有效率为83％．无不能耐受的毒副作 用。结论：反应停联合常规化疗可作为初治和难治、复发性 MM 的有效、安全的治疗方法。 【关键词】 多发性骨髓瘤 }反应停；治疗 【中图分类号1R733．3 【文献标识码】 B 【文章编号】l673—1484(2006)06—0o4O—O3 多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma，MM)目前仍 治性 MM 或初治 的病例取得满 意疗效 我们 自 是一种不能治愈的血液系统恶性肿瘤 ，以浆细胞的恶 2003．8~2005．8月征得 l2例MM患者本人同意采用 性增殖为特征，传统联合化疗、干扰素及干细胞输注仅 反应停联合传统化疗治疗，初步观察取得了较好的疗 能部分取得不能持久的缓解，疗效有限，且在治疗过程 效，现报道如下。 中有可能发生耐药或骨髓抑制而导致病情进展。1991 1 资料与方法 年ShinghalE1]等首次报道应用反应停治疗进展期的难 1．1 一般资料 河北北方学院附属第一医院住 院病 突然出现流涎、大汗、金身肌颤、瞳孔缩小、肺水肿、意 在进行人工机械通气的同时，阿托品必须维持治 识障碍等胆碱能危象的表现，加大阿托品用量效果显 疗，重复使用足量的ACHE复能剂，有作者认为[3]氯 著。阿托品中毒多在大剂量应用阿托品后患者出现谵 磷定是 目前治疗呼吸肌麻痹的切实有效药物，我们观 妄、烦躁、高热、瞳孔扩大、甚至昏迷、呼吸循环衰竭，停 察其确能改善患者呼吸肌功能，缩短机械通气时间，自 用或减少阿托品用量症状改善。而中间综合征发生时 主呼吸恢复较快，对逆转呼吸衰竭有明显作用 重症 患者神志清楚，主要以肌肉瘫痪、呼吸衰竭为表现，一 AOPP，在常规治疗同时，采用血液净化技术清除毒 般鉴别不难。治疗 IMS时，在持续解毒治疗的基础 物，将会减轻中毒症状，避免 IMS的发生。在抢救过 上，有效的机械通气是急救成功的关键所在。本组患 程中肺部感染是最常见的并发症，应尽快控制肺部感 者中，未采用机械通气的2例全部死亡。我们认为，在 染，选用敏感抗生素，同时注意维持水、电解质及酸碱 发现 IMS后，及时予 以有效的机械通气 ，可以迅速改 平衡，加强静脉营养及支持治疗 ，以利于呼吸肌功能的 善患者的通气功能，纠正重要器官缺氧。在应用机械 恢复。 通气时，应注意以下几点：(1)保留患者一定的自主呼 参 考 文 献 吸以减少机械通气的 “有创性”。根据患者呼吸功能改