吉兰_巴雷综合征循证治疗进展_杨伟民.pdfVIP

　 　　Jou rnal of International N eu rology and N euro su rgery 　2 0 0 8 , 3 5 ( 3 ) 　 cep tives induce lamotrigine m etabolism : evidence from a doub [ 2 2 ] Sabers A . Pharm acok inetic interaction s between contracep tives le b lind , p lacebo controlled trial. Ep ilep sia , 2 0 0 7 , 4 8 and antiep ilep tic drugs. Seizure , 2 0 0 8 , 17 ( 2 ) : 14 1 ( 3 ) : 4 8 4 4 8 9. 14 4. 吉兰 - 巴雷综合征循证治疗进展 杨伟民　方媛 　综述 　　刘鸣 　审校 四川大学华西医院神经内科 , 四川省成都市 6 1004 1 摘 　要 : 吉兰 - 巴雷综合征是神经科常见的多发性周围神经疾病 , 免疫球蛋 白、血浆置换 、皮质激素 、对症支持治疗等疗 法已广泛应用于临床 。本文通过检索文献 , 从循证医学的角度对上述疗法的有效性和安全性进行客观评价 , 并根据证据 级别进行推荐 , 从而为该病的规范治疗提供参考依据 。 关键词 : 吉兰 - 巴雷综合征 ; 脱髓鞘 ; 循证医学 ; 治疗 　　目前吉兰 - 巴雷综 合 征 治疗 方 法 很 多 , 文 献 明显诱 因 。主要是细胞 免疫介 导 的周 围神 经脱髓 报道治疗效果不一致 , 循证 医学 的推广 , 为评价各 鞘疾病 。 种治疗措施提供 了很好 的方法学依据 , 借此 , 作者 3 　临床表现 /辅助检查 对吉兰 巴雷综合征 的循证治疗作一简要 的综述 。 多数患者病前 1 ～4 周有 胃肠道或 呼吸道感染 1 　定义及流行病学 症状 以及疫苗接种 史 , 急性或亚 急性起病 , 出现肢 吉兰 - 巴 雷 综 合 征 ( Gu illain B arrésyndrom e , 体对称性迟缓性瘫痪 , 腱反射减低 或消失 ; 感觉主 GB S) 即急性炎症性脱髓鞘 性 多发性神 经病 ( acu te 诉不如运动症状 明显 , 手套袜套样感觉缺 失 , 3 0 % inflamm atory dem yelinating polyneurop athy , A IDP ) , 是 患者有肌 肉痛 ; 少数 患者 出现脑神经麻痹 , 常见面 可能与感染有关和免疫机制参与 的急性特 发性 多 神经瘫 , 其次为球麻痹 ; 自主神经功 能紊乱症状较 发性神经病 。该病类 型可分为 ①急性炎症性脱髓 明显 。腰穿检查示脑脊液 蛋 白含量 增 高而细胞 数 鞘性多发性神经病 : 占所有病例 的 8 5 % ～9 0 % ; ② 正常 ; 肌 电图神经传导速度检查可发现失神经或轴 急性运动轴索型神经病 : 占 10 % ～15 % ; ③急性运 索变性 的证据 ; 神经活检可发现水肿 、节段性脱髓 动感觉轴索型神经病 : 较少见 ; ④F isher 综合征 : 表 鞘和血管周 围淋 巴细胞性浸润 。 现为眼外肌麻痹 、共济失调和腱反射 消失 , 脑干脑 4 　治疗 炎是其特异性类型 , 表现为上运动神经元损害和意