呼吸道烧伤气管切开术的护理.pdfVIP

呼吸道烧伤气管切开术的护理 度呼吸道烧伤 ：指烧伤部位累及总气管以 尽可能将气管内分泌物黏稠痰液或呼吸 高丽萍 下。临床表现主要为严重的呼吸困难 ，由 道内脱落的大量坏死黏膜咳出，用吸痰管 130033吉林省长春烧伤医院 于颜面多被烧伤，口唇发绀不易被发现， 吸出部分痰液和脱落的坏死黏膜，然后用 此时应注意肢端血运，有的可出现脑缺氧 一 次性注射器抽吸生理盐水+庆大霉素 摘 要 目的：探讨呼吸道烧伤患者气管 症状，如烦躁、神志改变等 ，听诊心音遥 +沐舒坦液 20—50ml灌洗呼吸道，紧接 切开后 的临床护理 ，总结护理经验 ，规 范 远，双肺布满湿哕音者，气管切开并不能 用吸痰管吸出灌洗液和气管内分泌物，每 护理操作技术程序。方法：2007年 5月 解除呼吸困难，咳出血性泡沫痰。临床上 次吸痰 ≤30秒；吸痰的次数和灌洗量应 ～ 2009年 5月收治呼吸道烧伤患者 12 中、重度烧伤应注意呼吸困难 ，备好气管 根据患者的耐受程度决定，必要时可灌 例。气管切开后临床护理进行回顾性 总 切开包。 洗。最大灌洗液量可达 30～50ml，灌洗 结。结果：l2例 气管切开患者全部救治 气管切开术的护理：术前准备气管切 后顺呼吸道壁滴入抗生素或止血药。注 成功。结论：气管切开对呼吸道损伤的烧 开包，套管。选用可以连接呼吸器的，又 意无咳嗽反应的患者不能用气管内灌洗 伤患者救治非常 要，良好的医疗护理是 可同时吸痰的气管套管。按护理常规要 的方法，因为灌洗液进入呼吸道后患者无 做好救治的前提 ，严格规范护理操作技术 求做好准备。术后护理注意观察气管切 咳嗽反射 ，进入的液体无法排除，反而加 是提高治愈的保证。 开后的并发症。如皮下水肿 ，气管切开后 重了患者的肺部损害。严重呼吸道烧伤 关键词 呼吸道烧伤 气管切开术 术 最初数 日咳痰带血，并要注意继发 出血。 或痰液黏稠呼吸道灌洗时，为防止缺氧， 后护理 吸痰动作要轻柔迅速 ，减少对气管壁的损 灌洗前将氧流量调至 3～6L／分，让患者 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径 深吸气数次，使用呼吸机 (吸人氧浓度) 29．230 相对大的 12或 l4号橡胶或硅胶导管，或 调至 100％，呼吸数分钟后，SpO 达 用专制的吸痰管，也可将导管前端较厚的 100％时，再将吸痰管尽可能深地插入气 临床资料 盲端剪去，使之成 向内凹之月牙形 ，再将 管内，将痰液或坏死的呼吸道黏膜等轻快 本组 12例，男9例，女 3例，均有呼 两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负 地吸出。 吸道损伤，年龄 5～65岁，平均34岁；住 压，增加吸痰面积。如患者感胸骨柄处疼 加强呼吸道湿化防止肺部感染 ：保持 院天数 16～78天，烧伤面积 15％一80％。 痛及痰中带血 ，要警惕出血的可能，一旦 房间适当的温度和湿度，呼吸道湿润才能 发生大出血，要立即实施气管插管，同时 使呼吸道维持纤毛活动等功能正常，呼吸 护 理 进行止血等抢救措施。 道如果湿化不足，易引起呼吸道黏膜损 临床护理工作中，气管切开作为创伤 气道湿化 ：呼吸道通畅是维持有效通 伤，纤毛运动受限，痰痂阻塞，有助于细菌 性人工气道，是抢救呼吸道烧伤患者的重 气量的基本条件 ，良好适当的湿化和有效 繁殖。因此，气管切开患者呼吸道湿化尤 要措