含羟基喜树碱的预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征及.pdfVIP

· 1997 · 著 含羟基喜树碱 的预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征及 骨髓增生异常综合征转化 的急性髓系白血病的疗效观察 王石 松 【摘要】 目的 观察含羟基喜树碱的低强度化疗CHG (羟基喜树碱、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)预激方 案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征 (MDS)及MDS转化的急性髓系白血病 (AML)的疗效和毒副作用及其与CAG (阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)方案的比较。方法 按 自愿原则选择 32例 (CHG组)未接受化疗的 高危MDS及MDS转化的AML惠者给予CHG方案诱导治疗；29例 (CAG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的 AML患者给予CAG方案诱导治疗，观察并比较 1个疗程后两组患者的临床疗效及毒副作用。结果 1个疗程结束后， CHG组患者中完全缓解 (CR)14例，部分缓解 (PR)7例，血液学改善 1例 ，总有效率68．8％；CAG组患者中CR 12例，PR6例 ，血液学改善3例，总有效率 72．4％。两组的 CR率和总有效率比较，差异均无统计学意义 (P O．05)。两组各项毒副作用发生情况比较，差异亦均无统计学意义 (P0．05)。随访发现 ，CHG组 14例 CR患者中3 例因心律失常仅接受HA (三尖杉酯碱+阿糖胞苷)／EA (足叶乙甙+阿糖胞苷)方案巩固及强化，已全部复发。11 例患者交替接受HA／AA (阿克拉霉素 +阿糖胞苷) ／TA (拓扑替康 +阿糖胞苷) ／MA (米托蒽醌 +阿糖胞苷) ／IA (去 甲氧柔红霉素 +阿糖胞苷)等方案化疗，1例失访，7例分别在 3—16个月复发，3例进展为AML；4例缓解期超 过6个月的复发患者中有2例取得CR，很快再次复发。CAG组 12例CR患者，2例失访，8例分另q在2．6～17个月复 发 ，2例进展为AML。5例复发患者再用CAG方案，未取得 CR，3例应用CHG方案，1例取得 CR，1例取得PR。结 论 CHG方案治疗中高危MDS和MDS转化的AML安全有效，CR后应强化治疗或多种方案交替治疗，避免早期复发。 【关键词】 骨髓增生异常综合征 ；羟基喜树碱；白血病，髓样，急性 【中图分类号】R551 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．06．056 王石松．含羟基喜树碱的预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征及骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血 病的疗效观察 [J]．中国全科医学，2013，16(6)：1997—1999．[www．chinagp．net] EfficacyofInductionChemotherapyonPatientswithIIiglI—riskMyelodysplasticSyndromeorMDS—transformedAcute MyeloidLeukemia tllCHG RegimenandtheComparison tIlRegimen WANGShi—song．DepartmentofHematology， AffiliatedHospitalofNanyangMedicalCollege，Nanyang473000，China A【bstract】 OMeetive Toobservetheefficacyandsideeffectsoflow—densityI~gimenCHG (Hydroxycamptothecin， Cytarabine，andgranulocytecolony—stimulatingfactor)asapriminginductionregimeninthetreatmentofpatientswithhigh— riskmyelodysplasiasyndrome (MDS)orMDS—transformedacutemyeloidleukemia(AML)，andtocomparetheresultswith thoseofCAGregimen(Aclacimomycin，Cytarabineandgranulocytecolony—stimulatingfactor)．Methods Patientswi