浅析护理纠纷的原因及防范措施.pdfVIP

临床护理 中外健康文摘 2011年6月第8卷第25期 World Health Digest Medical Periodieal 关键词 【 】喉癌 呼吸道湿化 套管通畅 呼吸道护理 喉癌是耳鼻咽喉科比较常见的恶性肿瘤，发病率约占全身 毛运动受限，痰痂阻塞，为了提高吸入气湿度，应保持病室环 恶性肿瘤的1%～5%，好发年龄为50～70岁，男性多于女性。 境清洁，经常用湿式拖把拖地，并随时通风，室温保持18～ 随着喉癌手术技术日趋完善及医疗水平的提高，接受手术的患 22℃，湿度50%～60%，紫外线消毒每日2次。 者逐年增加，由于喉癌手术范围大，术后不能说话，若护理不 1.1.3保持外管固定内管通畅；在气管切口处的颈前覆盖 当观察不细，易造成呼吸道阻塞和促发肺部感染而加重病情， 1～2层无菌纱布，用生理盐水保持湿润，湿化和过滤进入气道 再度危及生命。因此，喉癌病人手术后呼吸道护理尤显重要。 的空气，并防止异物掉入气管。每日更换纱布2次。消毒内管 1 术后护理 每4小时1次，必要时随时消毒，保持外套管周围敷料清洁干 1.1呼吸道护理 燥。 1.1.1保持呼吸道畅通；喉癌患者手术后呼吸道分泌物增 1.2口咽部护理；口咽部是呼吸道与消化道的共同开口 多，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咳出，气管内容易 处，细菌检出率较高，因此，做好口腔护理对喉癌术后预防 贮留分泌物而影响气体交换功能，加之自身抵抗力降低，局部 切口感染、咽瘘和肺部并发症有重要意义。①每日2次口腔护 肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰管理、严格无菌操作是 理，并根据口腔pH值选用适当的漱口水。同时在鼻腔内涂红 预防感染、减少肺部并发症的重要环节。痰液黏稠时，用生理 霉素眼膏,既消炎减少分泌物,又可减轻胃管对鼻黏膜的刺激； 盐水加庆大霉素，加碳酸氢钠加糜蛋白酶三种药物交替经气管 ②嘱病人术后，10天内勿做吞咽动作，口内如有分泌物应挤出 套管滴入，每次5～10滴，每俩小时一次。吸痰操作动作要轻 或用吸痰器吸除，保持胃管通畅，防止脱出；③嘱病人不要过 柔，根据患者的咳嗽反射强弱及排痰能力，确定吸痰管进入的 分活动头部、颈部、伸展上肢，以免牵拉伤口，增加局部张 深度。做到既要减少刺激，避免损伤气管黏膜，或因刺激引起 力；④72h后，根据病情鼓励患者下床适当活动，以便尽早恢 剧烈咳嗽，导致导管脱出发生呼吸困难，又要吸净痰液。当吸 复肺功能。 痰管插入遇阻力时，不能强行进入，应该及时拔出导管，进行 2 体会 清洗、消毒处理后再行插管吸痰。吸痰管要粗细适宜，边吸边 在护理喉癌手术患者中，护士需要有敏锐的洞察力，及时 旋转吸引，避免反复上下提插。每次吸痰不超过15s，术后3～ 发现患者情绪变化以做好引导，注意沟通技巧和精益求精的护 7 d痰量较多，可根据情况适当增加滴入次数，并配合叩背排 理技术，使患者从恐惧中走出来，提高生活质量和生存能力。 痰，以后视病情及痰量多少调整。吸痰管应1次1根，专人使 用。吸痰管接头置于盛消毒液的容器中保存。吸痰器贮液瓶作 参 考 文 献 定时更换，进行清洗、消毒，一般每日更换2次。 [1]敏，田晶，肖北春.喉癌手术43例呼吸道护理体会[J].中 1.1.2保持吸入气的湿化；给予生理盐水加庆大霉素，地 华现代耳鼻喉杂志，2005，2：184-185. 塞米松和生理盐水加糜蛋白酶交替雾化吸入。建立人工气道 [2]鲁才红，丁洪琼，乐建新，等.头颈部癌症患者术后生 后，大量吸入气湿化不足，进入肺内易引起气道黏膜损伤，纤 活质量研究[J].护理研究，2004，18(1A)：5-7. 浅析护理纠