复杂类型髋臼骨折手术治疗效果及影响因素分析.pdfVIP

430 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, April 2009, Vol. 23, No.4 · · 复杂类型髋臼骨折手术治疗效果及影响因素分析 1 1，2 1 1 1 1 1 董长超 吴刚 王光林 杨天府 方跃 刘雷 薛建利 【摘  要】 目的 评价复杂类型髋臼骨折手术治疗的效果，并分析其疗效影响因素。  方法 2000 年6 月－ 2006 年8 月，收治复杂类型髋臼骨折54 例。男44 例，女 10 例；年龄20 ～75 岁，平均39.1 岁。车祸伤40 例，高处坠落 伤8 例，重物压砸伤6 例。均为新鲜闭合骨折。后柱伴后壁骨折5 例，横形伴后壁骨折25 例，T 型骨折2 例，双柱骨折22 例。伤后至手术时间5 ～72 d 。术中采用Kocker-Lagenbach 入路23 例，髂腹股沟入路3 例，前后联合入路28 例。均采 用AO 重建钢板和螺钉内固定。  结果 52 例获随访，随访时间12 ～74 个月，平均31.3 个月。23 例解剖复位，19 例满 意复位，10 例复位差，复位优良率80.77%。术中髂外静脉撕裂1 例，行静脉修补后痊愈；坐骨神经损伤2 例，术后口服甲 钴胺，1 例完全恢复，另1 例随访18 个月部分恢复。末次随访时，重度异位骨化6 例，1 例行异位骨切除术，余保守治疗后 功能恢复；创伤性骨关节炎9 例，1 例行全髋关节置换，余保守治疗骨关节炎无进一步恶化；股骨头缺血性坏死5 例，2 例 行全髋关节置换，1 例股骨头未塌陷未作特殊处理，2 例放弃全髋关节置换。改良Merled’Aubigné-Postel 功能评分优良率 75.00% 。患者SF-36 生命质量综合评分较一般人群低，但一般健康状况、生命力、情感角色和心理健康4 个维度与一般人 群相当。logistic 回归分析示髋关节脱位复位时间、骨折复位质量以及创伤性骨关节炎是影响术后功能效果的独立危险因 素。  结论 切开复位内固定治疗移位性复杂类型髋臼骨折疗效满意。髋关节脱位后复位时间、骨折复位质量及创伤性 骨关节炎是影响术后功能结果的独立危险因素。 【关键词】    髋臼骨折 手术 功能结果 影响因素 中图分类号： R683.42 R687.3 文献标志码：A OPERATIVE OUTCOMES OF COMPLEX ACETABULAR FRACTURES AND ITS INFLUENCE FACTORS/DONG 1 1,2 1 1 1 1 1 1 Changchao , WU Gang , WANG Guanglin , YANG Tianfu , FANG Yue , LIU Lei , XUE Jianli . Department of Orthopaedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P.R.China; 2Department of Orthopaedics, Zigong No.4 People’s Hospital. Corresponding author: WANG Guanglin, E-mail : wgms2005@ 【Abstract 】 Objective To evaluate the results of operative treatment of complex acetabular fractures and to investigate its influence factors. Methods From June 2000 to August