子宫肌瘤介入治疗后的中长期临床观察.pdfVIP

ChinaHeam!careNHfmjon＼ ‘ 一l市陡 昌’夼 ‘ 子宫肌瘤介入治疗后的中长期临床观察 李 宏 【中图分类号1R720．5 【文献标识码】A 【文章编号11004—7484(2010)06—0041—02 【摘要1目的：评价介入治疗子宫肌瘤 的中长期疗效 。方法 ：对 5O例介入治疗子 宫肌瘤的患者 ，中长期观察 24～72个月 ，追 踪其临床疗效及性激素的变化 ，经 B型超声复查观察肌瘤的变化情况等 。结果：5O 例接 受子宫动脉栓塞的患者，手术成功率 100 。症状 明显改善 1000o，栓塞前后黄体生产素，促卵泡素和雌二醇水平差异元显著性，栓塞 24个月后肌瘤复发 1例 ，B超 发现子宫肌瘤增大。结论 ：介入治疗子宫肌瘤 中长期疗效确切 ，但有一定的复发率 ，对卵巢功能影响较轻。 【关键词】子 宫；栓塞 ；疗效 ；观 察 子宫肌瘤是女性生殖 系统较常见的 良性肿瘤 ，我们统计 了良好 的临床疗效 ]。对于一项新技术 的应用与推广 ，不但需 2000年～2006年介入治疗 5O例子宫肌瘤患者 。并追踪观察 要近中期的肯定疗效，更需要稳定的长期疗效和 良好 的安全 其 中长期疗效的稳定三 ，肌瘤 的再发率 ，以及卵巢功能 ，取得 了 性。因此 ，本研究总结追踪时间长达 24～72个月 ，以便更好 的 满意 的效果 ，现总结报道 。 评价其l临床价值 。 1 材料与方 法 3．1 UAE治疗的安全性 ：根据正常子宫和肌瘤 的血供情 1．1 l临床资料 ：2000年～2006年在我院行子宫动脉栓塞 况 ，uAE后子宫血液几乎完全 中断 ，6小时后子宫血液灌注 由 (UAE)治疗 5O例患者 。年龄 28～5O岁，平均 40．5岁，其 中肌 其侧支血管及卵巢动脉代替，子宫平滑肌组织细胞能够耐受这 壁问肌瘤 36例 ，粘膜 下肌瘤 14例 。多发者 39例 ，单发者 11 种暂时性缺血 ，对缺血敏感 的肌瘤细胞耐受性差 ，发生变性 例 。临床主要症状为 ：月经量过多，31例经期延长 25例 ，继发 坏死 。 性贫血 2O例 ，追踪观察 24～72个月 。所有病例经妇科检查 ，B 3．2 临床疗效 ：在本组资料 中，栓塞 3年后子宫和肌瘤不 超诊断为子宫肌瘤 ，其 中 10例经磁共振检查，并排除妇科有关 但在栓塞近期变小，而且能够长期维持，月经量及经期改善 ，压 症状的其它疾病 。 迫症状 改善 ，与近 中期 的疗效报道材料相近_l2]，但是 UAE在 1．2 方法 ：所有患者均进行 了双侧 uAE。采用 Selclinger 中长期都显示其稳定性 。性激素变化表 明栓塞治疗对卵巢能 技术 ，穿刺右股动脉进行选择性子 宫动脉造影 ，尽量避开卵巢 影 响不大。对垂体一卵巢性腺轴也没有影响 。 动脉 ，进行栓塞 。栓塞剂选用超液碘化油 ，用量根据大小为 9 3．3 避免 UAE并发症 的发生 ：栓塞后住 院期 间并发症 ～ 20Inl，平均 lOrnl，平 阳酶素 8～24mg，平均 16ng，栓塞完毕 较轻 。误栓是该技术一直需要面对的问题 ，尤其是误栓卵巢动 后再用明胶海棉条栓塞子宫动脉干至主干完全栓塞为止。 脉 。本组资料均未出现误栓卵巢动脉。有资料报道栓塞卵巢 1．3 术后处理 ：术后处理主要是止痛 ，一般用麻醉剂及解 动脉可 引起 闭经口]。UAE技术成功不难 ，但要求超选插管至 痉 ，如杜冷丁加 654—2，术后常规使用抗生素 。 子宫动脉近端主干 ，子宫动脉从髂 内动脉前干发出，可用路径 1．4 随访 ：到子宫动脉栓塞后 3个月 ，6个月 ，1年及 以后 图和侧位摄片帮助区分螺旋状子 宫动脉的分岔 口，避开阴部 内 每年随访 1次，随访 内容包括月经量变化 ，经期变化 ，继发性贫 动脉 ，膀胱动脉和直肠 下动脉 ，卵巢动脉 ，减少对正常组织的损 血情况 ，B超检查子宫的大小和肌瘤 的大小 ，以及并发症 的情 伤 ，插管确有 困难 ，可使用同轴微导管 。为了预防血管痉挛 ，术 况 。在栓塞半年后和术后 ，每年复查促卵泡生成