孕期免疫治疗对母婴外周血单个核细胞中HBVDNA的影响.pdfVIP

第27卷第1期 西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vol.27No.1 2006年2月 JournalofXianJiaotongUniversity(MedicalSciences) Feb.2006 孕期免疫治疗对母婴外周血 单个核细胞中HBVDNA的影响 岳亚飞，石紫云，杨小菊，李银姬，白桂芹，李淑红 (西安交通大学医学院第一附属医院妇产科，陕西西安 710061) 摘要:4的 探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇行被动免疫或联合免疫治疗对母婴外周血单个核细胞(PBMC)中 HBVDNA的影响。方法 HBsAg阳性孕妇自孕20周起至分娩前，34例行乙肝免疫球蛋白(HBIG)少量多次肌注 (A组),30例行乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗(HBVac)肌注(B组),23例不行任何治疗作为对照(C组)。以套式 PCR法测定孕妇治疗前、分娩时及新生儿外周血单个核细胞中HBVDNA含量。ft果 A,B组分别与C组比较，孕 妇治疗后PBMC中HBVDNA水平下降率及新生儿PBMC中HBVDAN阳性率均无显著性差异(P0.05). it;6 孕期被动免疫或联合免疫治疗对孕妇PBMC中HBVDNA无明显影响，亦不能降低新生儿的PBMC中 HBVDNA阳性率。 关键词:乙型肝炎病毒;乙肝表面抗原;乙肝免疫球蛋白;乙肝疫苗;外周血单个核细胞 中图分类号:R714.251 文献标识码:B 文章编号:1671-8259(2006)01-0103-02 国内外学者对各型乙肝患者及乙肝表面抗原(HBsAg)阳 离液常规分离PBMC，用Hanks液洗涤5次，保留最后1次上 性母儿的研究 「一‘〕‘表明，外周血单个核细胞(peripheralblood 清100KL，以排除血清HBVDNA污染。分离后PBMC浓度 mononuclearcell,PBMC)中均潜伏有乙型肝炎病毒(HBV), 调至6X10/mL，一20℃保存，统一提取HBVDNA, 并可在其中复制，致 自身再次急性感染并感染他人，因此减少 采用套式PCR(n-PCR)法测定。引物依 HBV基因组相 母儿PBMC被HBV侵犯具有重大意义。近年来，国内学者 对保守的S区自行设计，由中科院上海细胞所合成。PBMC 对孕妇应用以乙肝免疫球蛋白为主的免疫治疗，通过降低孕 中HBVDNA第1次扩增阳性称为强阳性，第 1次扩增阴性 妇病毒血症水平，成功地降低了新生儿血清HBsAg及HBV 而第2次扩增阳性称为弱阳性。用药前强阳性转为用药后弱 DNA，有效阻断了HBV宫内感染[s-61，但对孕妇应用以乙肝 阳性或阴转，或用药前弱阳性转为用药后阴性定为HBV 免疫球蛋白为主的免疫治疗能否影响母儿PBMC中HBV DNA水平下降。 DNA状态，尚无报道。我们对HBsAg阳性孕妇在孕期行被 1.3统计学处理 采用SPSS10.。分析软件，定性资料用丫 动免疫或联合免疫预防治疗，以探讨不同免疫方法对母儿 检验、校正的Xz检验。 PBMC中HBVDNA状态的影响。 2 结 果 1 材料与方法 2.1 新生儿PBMC中HBVDAN阳性率 检测新生儿 1.1 对象及分组 在找院严料门诊严丽检查随访 ，井在我院 PBMC中HBVDNA,A组35例新生儿(其中1例双胎),11 分娩的HBsAg(+)孕妇87例，随机分为A组:被动免疫组30 例阳性，阳性率为31.4oo;B组30例新生儿，6例阳性，阳性 例，B组:联合免疫组 34例，C组:对照组23例。三组孕妇在 率为20oo;C组23例新生儿，8例阳性，阳性率为34.8ooeA 年龄、孕产次、分娩时孕周、分娩方式及用药前HBsAg,HBV 组与C组比较，无显著性差异(丫=0.071,P0.05);B组与 DNA检出率等方面经均衡检验无明显差异。所有孕妇无肝