冠心病防治知识【荐】.pdfVIP

冠心病防治知识讲座 主讲：洪春植 2011年1月2日 1．什么是冠心病？有哪些类型? 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生 严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血 缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常 见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力 劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长 而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国 的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾 病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。 冠心病的临床分型有心绞痛、心肌梗塞和猝死三型 2．冠心病的危险因素有哪些？ 冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素为危险因素，主要包括： (1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病 的发病有年轻化的趋势； (2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降， LDL（低密度脂蛋白）水平升高，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女 性发病率大于男性； (3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病； (4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量 大也易患本病； (5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常者，易患本 病； (6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压病人患本病者是血压正常者 的4倍； (7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死 亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比； (8)肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此； (9)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍； 在以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、的最危险因素。 3．什么性格的人易患冠心病？ 什么性格的人易患冠心病呢，人动作匆忙，办事的节奏快，有时间紧迫感，争强好胜， 遇到困难也不罢休，对任何事情都有一种不满足感。另一方面，由于过于追求事业和功名， 却常常忽视个人的健康状况，他们不会享受生活的乐趣，不懂得如何照顾自己，常使自己整 天处在紧张和压力之中。近年来研究表明，冠心病与心理紧张有关。 因为人在生活和工作中遇到精神刺激因素而处于紧张状态时，大脑皮层容易发生紊乱，植物 神经功能失调，使得心率加快，心肌耗氧量增加；同时，促使血小板聚集，增大血液粘滞性 和凝固性；也可导致脂质代谢紊乱，使血脂增高；或植物神经功能紊乱，导致冠状动脉痉挛 等。如果人们长期地、反复地处于紧张状态中，在这些因素作用下，极易形成冠心病。因此， 人们在生活和工作中，应当保持乐观的态度，使精神放松，情绪稳定，遇事不要急躁，以减 少冠心病的发生。 4．血压升高是冠心病发病的独立危险因素？ 流行病学调查资料证实，高血压组合并冠心病者较血压正常组高2～4倍，我国冠心病 者70% 以上合并高血压。上海7279例调查说明：血压大于21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者， 冠心病患病率比血压正常高5倍。国外流行病学家根据7065人的资料得出高血压是冠心病 的一个独立的发病因素，冠心病的发病和死亡随着血压水平的升高而增加。 高血压容易导致冠心病发病的机理是十分复杂的，概括起来有以下两方面的内容：其一， 高血压患者，由于高压血流长期冲击血管壁，必然引起动脉血管内膜的机械性损伤，血管张 力的增高，也易导致弹力纤维断裂，并且血压越高，这种损伤就越严重，血管内膜损伤和弹 力纤维断裂是脂质沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是动脉粥样硬化形成的基 础。其二，高血压病时，高级神经中枢功能紊乱，大脑皮层长期处于兴奋状态，引起交感神 经兴奋，释放儿茶酚胺过多。儿茶酚胺增多可直接损伤动脉血管壁，还可引起冠状动脉痉挛， 同时，心血管系统对儿茶酚胺的敏感性增加，从而加速冠状动脉粥样硬化的进程。 5．为什么说吸烟是患冠心病的主要危险因素？ 吸烟在许多国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，这是因为烟草燃烧时