快速性心律失常射频导管消融的现状与进展.pdfVIP

中国误诊学杂志2008 年 11 月第8 卷第3 1 期　 , 2008 8 . 3 1 Ch in J M isd iagn N ov V o l N o 7573 快速性心律失常射频导管消融的现状与进展 1 2 3 ( ) ( ) ( ) 金振一 综述 , 浦介麟 审校 , 孙抒 审校 【主题词】　心律失常治疗; 导管消融术; 人类; 综述[ 文献类型] 【中图分类号】　 54 1. 705　　　　【文献标识码】　 　　　　【文章编号】(2008) 3 1757303 R A 　　射频导管消融( rad io frequ en cy cath eter ab lat ion , R FCA ) 术 97. 8% , 复发率为 1. 7% , 并发症发生率为 1. 0% 。 是快速性心律失常的根治性技术。这项技术已发展成为根治房室折 2. 2　AVN R T 　95% 以上为典型的慢快型AVN R T 即心动过 返性心动过速(AV R T ) 、房室结折返性心动过速(AVN R T ) 、心房 速时以慢径路前传、快径路逆传, 此外还有慢慢型、快慢型等。 ( ) ( 扑动 房扑 以及特发性室性心动过速 Id iop ath ic ven t r icu lar 常采用慢径路消融。慢径路在冠状窦口周围, 远离房室结和希 tachycard ia, IV T ) 等快速性心律失常的一线治疗。 氏束发生房室传导阻滞的危险性较少。多在窦性心律下放电。 确定慢径可采用解剖和心内电图定位相结合的方法: 后前位或 1　R FCA 的基本原理及标测技术 右前斜位透视下将消融导管放置希氏束区, 记录到清晰的希氏 R FCA 治疗快速性心律失常的主要机理为热效应, 使心肌 束波, 下弯导管顶端使其位于希氏束电极和冠状窦口连线的中 组织出现凝固性坏死, 自律性和传导性能均发生不可逆性改 下13 区域。靶电图: 小 大 , 0. 5～ 1. 0, 其间没有希氏 A V A V 变, 从而使心律失常得以根治。影响消融效果的因素为射频仪 束波。椐统计[2 ] 的 成功率为98. 8% , 复发率为 AVN R T R FCA 的输出功率、消融持续时间、电极与组织的接触、电极的大小与 2. 3% , 主要并发症为房室传导阻滞, 其发生危险不到 1% 。 形状和系统内的总阻抗。常用的标测技术有: ( 1) 激动顺序标