感染性腹泻的临床治疗分析.pdfVIP

2008年7月第 l7卷第 14期 ClinicalJournal · 临床研究 · 感染性腹泻的临床治疗分析 马敬伟 (黑龙江省鸡西市人民医院传染科 158100) 中图分类号：R442．2 文献标示码：B 文章编号：1004-7484 (2008)7-0169—03 感染性腹泻病是由多种病原体引起的一组肠道传染病 ，发 取有效的措施切断传播途径、消除传播因素。对患者的诊断， 病率高，对儿童的危害更为严重，是全球的重要公共卫生问题， 要尽量做有关病原学或血清学检验以便确诊。对可能受感染的 现将该病的诊治情况介绍如下。 接触者酌情采取预防措施。写出行政报告和业务调查总结材料 1 诊断标准 上报和存档。 1．1 临床诊断 除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒病原感染 4 对防治感染性腹泻的几点体会 引起的腹泻 ，每 日3次及 以上的稀便或水样便，食欲不振 ，呕 通过对 国内外感染性腹泻病动态的阶段性回顾使我们获 吐或不呕吐，可伴有发热、腹痛及全身不适症。 得下列启迪：(1)感染性腹泻病常与经济文化落后、战乱及社 1．2 实验确诊 从腹泻患者大便中分离到其他肠道致病 会动荡相伴。全球发病现状证实这点，即欧洲、北美、大美洲 菌或致病寄生虫或检出肠道致泻病毒、病毒抗原或特异性核酸 问题最少，亚洲、拉美其次，非洲问题最严重。从而提示人类 1．3 传染源 各型患者及病原携带者。其中弯曲菌、耶 与感染性腹泻病斗争决不是一个单纯的疾病问题或医学问题， 氏菌、鼠伤寒沙门菌可由家禽、家畜感染引起。 而是错综复杂的社会问题。(2)感染性腹泻病是无国界的，特 1．4传播途径 以粪一口为主，直接接触也可传播，食物、 别像霍乱这样的国际检疫传染病更是全人类公害。(3)从理论 水往往可引起暴发流行。 上讲，感染性腹泻病是完全能够预防和控制的。但实际上因影 1．5易感性 普遍易感，各年龄组均可发病。 响因素较多，落实措施涉及面广、难度极大。所以，如果我们 2 经常性预防措施 将彻底控制感染性腹泻病的希寄托于抗生素、液体疗法和疫苗 2．1 做好监测和疫情报告 ①按照 《中华人民共和国传 (菌苗)的研制及应用是不现实的。因此，从我国的现实需求出 染病防治法》第三章第二十一条的要求，做好门诊登记和疫情 发，强调措施 “落实”是首位的，也是防治感染性腹泻病成败 报告，按照要求进行监测报告、统计、分析，遇有多发、暴发 的决定性因素。 疫情应及时报告和调查处理。②对重点人群 (餐饮副食服务行 5 治疗护理要点 业从业人员、水源管理人员、托幼机构人员等)应定期体检， 5．1不要乱用药物 腹泻有感染性和非感染性之分，感 采便培养肠道致病菌，发现带菌者应暂调离，治疗痊愈后方可 染性腹泻又有细菌与病毒感染之分，因此用药应有不同的选 恢复工作。③进行病原学的监测。 择。①抗菌消炎药只对细菌感染性腹泻有效，滥用抗生素对其 2．2 进行肠道传染病防治知识的宣传教育 要提高群众 他腹泻不仅无效，还会导致肠道菌群紊乱。②非感染性腹泻与 自我保健意识，养成饭前便后洗手的习惯，正确处理儿童粪便， 病毒感染性腹泻可用微生态制剂和思密达。③止泻剂只适用于 注意饮食卫生，防止病从口入。 非感染性腹泻，若用于感染性腹泻虽然抑制了肠蠕动，但也加 2．3 保证供应安全清洁水 城镇 自来水要保证符合国家 重了毒素在肠道内滞留。 饮用水卫生标准，农村重视饮用水源的管理，防止污染。