心房颤动的临床治疗.pdfVIP

生 第5卷第 2期 ChinJModDrugAppl。Jan2011．Vo1．5．No．2 · 99 · 加用胰岛素。 期妊娠期糖尿病的筛查 ，加强妊娠期定期血糖的监测，有高 2．2 胰岛素治疗 由于孕妇胰岛素敏感性存在个体差异， 危因素尤需重点监护 。不仅空腹更要重视餐后 2h血糖监 故初始量宜偏小，我们应用人工胰岛素 (短效)每天皮下注射 测 ，以及早发现、治疗。GDM对母婴的健康影响之多，其主 2—3次，初始量从4～6U开始，用药 3～4d后复查血糖轮 因与糖尿病病情程度 、血糖控制程度密切相关。妊娠期，高 廓试验，根据血糖监测结果 ，酌情调整胰岛素剂量 ，每次调整 血糖持续经胎盘达胎儿体 内，相继刺激胎儿胰 岛B细胞增 幅度 以增减 2U为宜，直至血糖保持在正常水平。以后每周 生、肥大，胰 岛素分泌增高，继而发生高胰岛素血症，胎儿血 作 1～2次血糖轮廓试验，并随时调整胰岛素用量。 胰岛素和血糖均增高 ，促使肝脏的糖原合成，脂肪合成 ，胎儿 2．3 妊娠期糖尿病 ，适时终止妊娠是关键 由于妊娠期糖 生长加速 ，耗氧加大 ，易致宫内慢性缺氧及胎儿过大 。妊娠 尿病晚期并发症较多，因此应让孕妇提前入院待产。对于血 早期高血糖具有抑制胚胎发育作用，造成胎儿发育不 良，可 糖控制理想 ，没有产科并发症，可在严密监测产科情况下，如 致畸形 J。过高的血糖高渗性利尿，使胎尿增多，导致羊水 让孕妇 自行计算 12h胎动计数 ，每 3天行 1次胎心监护 ，作 过多，易致胎膜早破 ，所 以控制血糖对母婴健康 的影响显而 NST试验，必要时行 OCT试验。若元特殊，可延至37周人院 易见。 待产 ，待其 自然分娩，但不要过期。对于血糖控制不理想 ，应 妊娠期糖尿病的规范化治疗，制定合理的食谱，结合运 于35周入院待产 ，在严密监测下于胎肺成熟时终止妊娠。 动疗法 ，必要时结合胰岛素治疗，使血糖控制理想 ，对降低妊 3 讨论 娠期糖尿病的发病率具有重要意义，是提高新生儿存活率及 通过对上述分析，GDM对母婴健康影响很大 ，近年来 ， 减少新生儿发病率的关键 ，能明显减少母婴并发症。改善妊 随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，妊娠期糖尿病 娠期糖尿病患者的妊娠结局。妊娠糖尿病患者将来发生糖 的发病率呈上升趋势，妊娠期糖尿病会导致母儿并发症明显 尿病及糖耐量异常机会明显增加，再孕复发机会大，应注重 增高。 日后的随访和血糖的监测。 由于妊娠期的糖代谢 由胎盘泌乳素、孕激素及雌激素等 参考文献 作用下，使孕妇出现胰岛素抵抗并出现不同程度的糖耐量下 降，从而导致糖尿病倾向，而多数 GDM孕妇无明显临床症 [1] 乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，2004：159．162． 状，往往在妊娠 中晚期才出现血糖的异常。因此 ，要重视早 心房颤动的临床治疗 武秀坤 心房颤动是临床最常见的心律失常之一 ，可导致心输出 和诱发因素 ；控制快速的心室率；转复并维持窦性心律；预防 量减少、心功能下降甚至心力衰竭、心脏重塑以及 心房和 血栓栓塞 。 (或)心室腔 内血栓形成 ，从而引起 血栓栓塞等心血管事 2 房颤的节律控制 (转复)和室率控制 件 。房颤复律及维持窦律可使左房有效收缩，改善心功 2005年美国心脏病学会 (AHA)心肺复苏指南中规定， 能，减少栓塞的发生。 房颤的治疗原则有两点：血流动力学稳定的房颤应该以控制 1 房颤的临床评价原则和治疗原则 心室率为主，转复适用于血流动力学不稳定的房颤。血流动 心律失常临床治疗的最大进展是将患者进行