怎样看待血液和尿分析仪的过筛作用.pdfVIP

　临床检验杂志 2003 年第 21 卷第 6 期 　Chinese Journal of Clinical Laboratory Science ,2003 ,Vol21 ,No6 　 321 ( ) 文章编号 :1001X 2003　　　中图分类号 :R446. 11 　　文献标识码 :A ·述评· 怎样看待血液及尿分析仪的过筛作用 ( ) 朱忠勇 南京军区福州总医院全军医学检验中心 ,福州 350025 关键词 :血液分析仪 ;尿分析仪 ;显微镜检查 ;过筛作用 　　当前 , 自动化的血液及尿分析仪在我国已相当普 1. 1 　血细胞分析 　传统的显微镜下计数红 、白细胞 及 ,它不仅大大提高了临床检验的效率 ,减轻劳动强 的方法 ,不仅费时 ,而且检验者要十分专注 ;技术要 度 ,促进了检验方法的标准化和结果的可比性 ,而且 求高 ,劳动强度大 ;取样吸管、计数板的精确性影响 在一定程度上也提高了检验的精密度和准确性。这 很大。特别是这些方法实际计数的细胞很少 ,细胞 类仪器的显著特点之一是 ,将原先要在显微镜下辨认 在计数板上随机散布的“天然”差异大 , 因而其精密 或计数的细胞 ,改变为根据细胞的大小、内部和表面 度和准确性都比较差。至于白细胞分类 ,常规的手 ( ( ) 结构、加入特殊试剂 如溶血剂、细胞化学试剂和染色 工法计数的白细胞少 仅 100 个 ,细胞在涂片上分 ) 剂等 后细胞的变化 ,用测量其电阻、对高频电磁波的 布不均 ,所以精密度差。加之镜下计数操作费时 ,制 传导性、在不同角度测细胞对光的散射程度以及用光 片和染色难以标准化 ,识别异常细胞需要相当的经 度计测定颜色变化等光学和电学方法 ,直接或间接地 验和血液学知识 ,所以对于没有受过专门训练的常 加以计数和区分。虽然这些方法的设计都是有理论 规血液检验人员 ,经常会遗漏或误判偶见的异常细 根据 ,并历经数十年的研究、改进和实际应用的考验 , 胞。据 Goossens 等报道 ,即使是有经验的检验技师 , ( ) 认为方法已成熟 ,所开发的仪器及配套试剂经过法定 对于同一血片中常见的单核细胞计数 百分比 ,相 ( ) 互之间也往往有相当大的差异[1 ] 。 机构 如美国的 FDA 批准后才进入市场的 ,但它们毕 竟不是在显微镜下直接观察细胞 ,在有些情况 ,特别 1. 2 　尿常规( ) 手工 检验 　传统的尿常规手工检验 , 是病理条件下 ,其测定结果并不可靠或难以确定 ,还 烦琐不下于血液常规检验 ,而精密度和准确性之差 , ( ) 则有过之无不及。其化学试验方法繁多 ,没有标准 需要在显微镜下进行复检 review ,这是经过多年实 践后的一致看法 ,并且也是产品监控机构以及所有仪 化 ,灵敏度和特异性存在诸多问题。尿沉渣镜检问 (