浅议白癜风中医病因病机.pdf

·902· 浅议白癜风中医病因病机 李娜1，杨钦河2 (1．暨南大学医学院2005级硕士研究生，广东广州510632；2．暨南大学医学院，广东广州510632) 摘要：研习中医理论的基础上，从脏腑、气血津液的生理病理出发，探讨了白癜风的病因病机。认为白癜风的主要 病因病机是风搏皮肤，脾胃虚弱，肝肾不足及情志因素，导致机体皮肤失养而发白斑。 关键词：白癜风；病因病机 中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2()IY／)07一0902—02 白癜风是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤 祖国医学对白癜风的认识历史悠久，内容非常丰 病，中医称为“白癜”或“白驳风”，好发于皮肤皱褶及 富。产生于春秋战国时期的《五十二病方》一书中就 暴露部位，在临床中属于慢性、难治的疾病。临床表现 记载有诸多皮肤病，其中的“白处”、“白毋奏”等病名 为皮肤上出现大小不等的圆形或椭圆形的白斑，边界 就是指包括白癜风在内的色素脱失性皮肤病，并记载 清晰，边缘色素较深。该病可发生于任何年龄、性别， 有内治、外治、内外合治等多种方法。故从中医理论角 多发于40岁以前。我国白癜风发病率为l％一2％，度探讨白癜风的病因病机，确立治疗方法和用药具有 有逐年上升的趋势。该病的病因病机尚未明了，临床 一定可行性。 还没有一种成熟的治疗方法及药物。 1风搏皮肤 现代医学对白癜风的病理机制研究尚未形成定 皮肤是人体表面最大的保护器官，为人体之藩篱， 论。流行的说法大致有以下几点：①自身免疫学说；② 是抵御外邪侵袭的主要屏障，外来致病因素首先侵犯 黑素细胞自身破坏学说；③神经化学因子学说；④黑素 皮肤。《灵枢·百病始生》日：“是故虚邪之中人也，始 细胞生长因子缺乏学说；⑤与遗传因素有关；⑥与局部 于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，人则抵深 损伤及长期的压迫摩擦有关；⑦与营养失调有关等。 o” 淫经脉，现证杂乱，不能复分经络，日百合病，谓周身百 重于肺。如魏荔彤日：“百合病者，肺病也，肺主气，肺 脉皆病。”(《论注》)尤怡云：“百脉一宗者，分之则为 病则气病，气病则脉病，可以递言。”(《本义》唐宗海也 百脉，合之则业宗，悉致其病，则无之非病矣。”(《心 说：“肺藏魄，肺金不清，则魄不静，魄气变幻，是以如 典》)吴谦等也认为是以百合比譬百脉，如日：“百合， 有神灵-tg_,。”(《补正》)。②注重肺心。如沈目南日： 百瓣一蒂，如人百脉一宗，命名取治，皆此义也。”(《医 “然虽脏腑百脉皆病，终不离乎肺不例外主气，心主 宗金鉴》)从病机角度来解释病名与上述从病证特点 血，心营肺卫受邪也。”(《编注》)张璐说：“所谓百脉 解释病名异曲同工。 一宗，言周身之血，尽归于心主也。心主血脉，又主火， 4病因命名说 若火淫则热畜不散，流于血脉，故百脉一宗，悉致其病 日人饭田鼎认为百合病乃房室过度所致：“《肘后 也。”(、《医通》)。③注重肺肾。如尤怡日：“盖肺主行 方》以生地黄疗男女虚损，《神农经》地黄条日：治伤 身之阳，肾主行身之阴。百合色白入肺，而清气中之 中，今配百合以生地黄其因可知。按百合，乃房室过度 热，地黄色黑人肾。而除血中之热。”(《心典》)。④定 之谓，取其因以名其病，与其药名相合者，偶然耳。” 位于肝。如李如心在分析了百合病的症状特点之后提 (《金匮要略方论考证》) 出：百合病定位于“心”和“肺”，均与临床见证不符，实 综上所述，关于百合病的命名，大致是从病因、病 属牵强，而定位在肝，却能把肺的见症，或出现脾的症 机、证候特点及治疗主药等几个方面进行的，其中前3 状，