浅谈合理用药.pdfVIP

药物研究 中国民族民间医药 Chin哪如岫18JofEth丑。珊e出chle丑nd 3· 1k．Ⅵed蛔雎scl屿， Eth叩ph鞠嘲cy ·3 浅谈合理用药 曾金香1 易锦锦1罗丽凤2 1．江西省吉水县人民医院；2．吉水县中医院，江西吉水331600 【摘要】：合理用药问题，近年来已引起临床工作者广泛重视，本文从几个方面分析了合理用药的必要性，共同探讨解决不合理用 药方法，提出相应防范措施，为了更大范围内传播合理用药知识，推动合理用药工作的开展，保障人民群众基本用药需求和安全，提高临 床合理用药水平，有着积极的意义。 【关键词】：西药；中药；合理用药 【中图分类号】R926 【文献标识码】^ 【文章编号】1007—8517(2010)04一033—2 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、 中枢神经有毒性的抗生素如庆大霉素应尽量不用，更不能 有效、经济、适当地使用药物就是合理用药。其主要任务 联合使用。如患者，男。78岁，慢性支气管炎并感染，用 是根据病情选用最适当的药物以发挥药物的最大效用，同 左氧氟沙星片O．29，每日2次，丁胺卡那针0．29，肌注每日 时尽量避免药物的不良反应。随着新药的不断涌现，药物 2次，速尿20mg，每日3次。婴幼儿使用喹诺酮类抗生素， 的相互作用也日益复杂，对如何安全、有效、合理地使用 如患者男，2岁，腹泻给予氟哌酸O．089，每日3次，殊不知 药物，已成为医药工作者的重要课题。通过对本院1年来处 该类药可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节，特别是负 方中合理用药情况调查发现，各科在合理用药上存在不少 重关节软组织损伤，因此，禁用于未成年人。妊娠、哺乳 的问题，现将调查中所见的不合理用药浅析如下i 期妇女使用抗生素，应进行临床检查及细菌学检查，最好 根据药敏试验选用。可用不用药物尽量不用。 1 抗生素的不合理应用 1．4无指征联合应用抗生素。这种现象比较普遍，患者泌 尿系统合并感染，使用左氧氟沙星和头孢噻肟钠抗感染， 1．1不根据病情，无指征的滥用抗生素。少数医师把抗生 泌尿系统合并感染系革兰阴性杆菌感染所致，用左氧氟沙 素当作万能药物，不论什么病都使用。特别表现在发热原 星或头孢噻肟钠一种就可控制感染，两者合用增加不良反 因不明及病毒性疾病都用抗生素。据调查，在治疗上呼吸 应和耐药性。 道感染或普通感冒，使用抗生素者高达99％，其实，这些 疾病肯定为病毒感染或继发细菌感染一般都不应使用抗生 2重复用药 素，因而不能无指征使用抗生素。 1．2不了解抗生素的药代动力学的特点和规律，不根据 大多是由于医师不了解复方药物制剂成分或者一药多 患者病原菌、感染部位及感染严重程度，制订最佳给药方 名，造成使用不当，重复用药或引起不良反应。如患者， 案。如患者男，35岁，急性胆囊炎，使用抗生素头孢哌酮 女，68岁，使用北京降压0号和利血平片，因北京降压0号 钠39加入5％葡萄糖氯化钠注射液恒速静脉滴往。头孢哌酮 含有利血平，重复用药易导致低血压危险。又如处方：卜 钠针为繁殖期杀菌药，半衰期1．7小时，使病原菌每天有 舒口服，同时静滴头孢呋辛纳针，殊不知卜舒是商品名， 很长一段时间不接触药物而得到继续繁殖，感染得不到控 实为头孢氨苄甲氧苄啶，与头孢呋辛一样同属头孢菌素， 制。重新制定给药方案，头孢哌酮钠lg加入100虬氯化钠注同时应用无必要，而且还可增加不良反应。 射液中静脉滴往，每8小时一次，结果感染很快得到控制。 1．3不根据特殊人群(老年人、婴幼儿、妊娠哺乳妇女、 3不合理配伍或合并用药 肝肾功能损害者)选用抗生素。老年人肾功能差，容易在 年青人相同剂量下造成血药浓度过高与毒性