附件1： 湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表.doc

附件1：???湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表 ? ? 姓名 ? 年龄 ? 性别 ? 婚否 ? 民族 ? ? ? ? ?一寸照片 籍贯 ? 工?作 单?位 ? ? 联系 电话 ? 既?往?病?史 本?人?如?实?填?写 1.肝炎????2.结核????3.皮肤病????4.性传播性疾病 5.精神病??6.其他 受检者确认签字：??????????????? 五 ? ? 官 ? ? 科 裸??眼 视??力 右 矫??正 视??力 右 矫??正 度??数 右 签名 左 左 左 辩?色?力 ? 签名 听??力 左?耳???????????米 右?耳???????????米 医师意见: ? 签名 鼻 嗅?觉 ? 鼻及鼻窦 ? 面??部 ? 咽??喉 ? 口腔唇腭 ? 牙齿 ? 医师意见: ? 签名 是否口吃 ? 发音是否嘶哑 ? 外 ? 科 身??高 ?????????公分 体??重 公斤 医师意见: ? ? ? 签名 淋??巴 ? 脊??柱 ? 四??肢 ? 关??节 ? 皮??肤 ? 颈??部 ? 其??它 ? 内 ? ? 科 营养状况 ? 医师意见: ? ? ? ? ? ? ? 签名 血??压 ? 心脏及血管 ? 呼吸系统 ? 腹部器官 ? 神经及精神 ? 其它 ? 化验检查 丙氨酸氨基转移酶（ALT） ? 外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌） ? ? ? ? 签名 淋球菌 ? 滴??虫 ? 梅毒螺旋体 ? 其??他 ? 心电图检查 ? 签名 胸?部?透?视 ? 签名 粘???贴???报???告???单 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 体 检 结 论 ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????负责医师签名: 体 检 意 见 ? ? ? 体检医院公章 年?????月?????日 说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格；2.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）指妇科检查项目；3.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。