温病学-6温病的治疗.pptVIP

第一节 温病治法确立的依据 一、 确立温病治法的依据 1、审查病邪性质——审因论治 2、辨病机变化——因证施治 3、针对特殊症状—— 神昏——开窍 痉厥——息风 斑疹——化斑透疹 虚脱——固脱 二、确立温病治法的注意点 1、邪正关系—立足祛邪，注意扶正； 2、整体局部关系—注重整体，着眼局部； 3、病与证的关系—辨证与辨病相结合； 4、知常达变—同病异治和异病同治、温病用温药等。 第二节 温病基本治则 一、祛邪护阴 二、卫气营血治则 三、三焦治则 第三节 温病的主要 治法 一、 解表法 定义：驱除表邪，解除表证的治法。 作用：疏泄腠理，逐邪外出，透表泄热。 　 开泄腠理 开腠透邪 疏解表邪 透疹外达 主治：温病初起，温邪在表　 风热袭于肺卫 暑湿兼寒郁于肌表 湿邪困遏肌表 燥热犯于卫表 分类（1）疏风泄热 作用：疏散卫表风热之邪（辛凉解表） 适应证：风热在表（卫分证）。 代表方：银翘散、桑菊饮 （2）透表清暑化湿 作用：外散表寒，清暑化湿 适应证：夏月感受暑湿，复感寒邪，邪郁肌表。 代表方：新加香薷饮 （3）宣表化湿 作用：芳香宣透以疏化表湿。 适应证：湿邪困遏肌表。 代表方：藿朴夏苓汤 解表法运用注意点：（1）应根据表邪性质不同而分别采用不同治法。（2）注意患者体质和病邪兼夹。 （3）一般忌用辛温之品，对表郁较甚而无汗、恶寒甚者，可稍佐辛温之品，助其发散透邪，但过用辛温有助热化火之弊。（4）温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法。（5）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分清凉，以防其凉遏凝滞，病邪不易外解；（6）中病即止。 二　清气法 定义：用寒凉药物解除气分邪热。又称清气法。 作用： 清热保津 清泄气分邪热 止渴除烦 主治： 表邪入里， 气分无 里热外发于气分（伏邪温病） 形邪热 营热转出气分 湿热化燥 分类（1）轻清宣气 作用：轻清之品以宣畅气机，透热外达 适应证：热郁胸膈。 代表方：栀子豉汤加味 （2）辛寒清气 作用：以辛寒之品清泄气分邪热 适应证：热炽阳明气分。 代表方：白虎汤 （3）清热泻火 作用：以苦寒清热解毒之品直清里热， 泻火解毒。 适应证：热在气分，郁而化火。 代表方：黄芩汤加减、黄连解毒汤 　 清气法运用注意点 （1）邪热已与有形实邪相结，不能单用本法。 （2）邪未入气分者一般不宜早用。 （3）湿邪未化者不宜滥用寒凉。 （4）素体阳虚者，用本法勿过剂。 （5）本法在具体运用时还应灵活化裁或配合他法。如有轻清透表、清热养阴、清热宣肺、清热解毒、清热攻下等。 三 和解法 定义：以和解、分消、疏透祛除半表半里病邪的治法。　 主治： 邪郁少阳，痰湿中阻 半表半里证 邪留三焦，痰湿内阻； 邪伏膜原，湿热秽浊郁滞 (2)分消走泄 作用：以宣气化湿之品以宣展气机、泄化三焦邪热痰湿。 适应证：热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。。 代表方：温胆汤加减。 (3)开达膜原 作用：以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊之邪。 适应证：邪伏膜原。 代表方剂：雷氏宣透膜原法。 和解法运用注意点 （1）本法清热之力较弱，里热盛而无湿者不宜。 （2）分消走泄及开达膜原主在疏化湿浊，如湿已化热，热象较著及热盛津伤者不宜用。 四 祛湿法 定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪、清解邪热以祛除湿热之邪。 作用： 宣通气机 化湿泄浊　运脾和胃 通利水道 主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热阻下等湿热病证。 分类： (1)宣气化湿 作用：宣通气机，透化湿热之邪。 适应证：湿遏卫气，气机不畅，湿重热轻者。 代表方：三仁汤。 (2)燥湿泄热 作用：辛开苦降以祛中焦湿热。 适应证：湿热遏伏中焦。 代表方：王氏连朴饮。 (3)分利湿邪 作用：用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。 适应证：湿热郁阻下焦。 代表方：茯苓皮汤。 祛湿清热法运用注意点 （1）对湿热之邪的治疗，权衡湿与热之侧重及邪在部位。 （2）湿已化燥者不可滥用法湿。 （3）平素阴虚者慎用。阴不足不可利湿。 （4）对温病中出现的小便不利，不能一味用淡渗之品以分利。 (五)通下法 定义：通过攻逐泻下，通导里实邪热。 作用： 通导大便 祛除里