生长激素胰岛素样生长因子与肿瘤关系研究进展.pdfVIP

2002 年 第 29 卷 第 6 期 3·37 · 生长激素- 胰岛素样生长因子与肿瘤关系研究进展 (文献综述) ( 东南大学附属中大医院普外科, 南京　210009　朱海涛综述　杨德同审校) 提要　生长激素可以促进机体的合成代谢, 同时又通过多种途径对肿瘤的发生、发展有着显著的刺激作 用, 因此在肿瘤围手术期中生长激素的使用应慎重, 并有待于进一步的研究。本文就生长激素与肿瘤关 系以及在肿瘤中使用的研究进展做一综述。 关键词　生长激素　胰岛素样生长因子　肿瘤 ( ) 中图分类号: R 73　文献标识码:A 　文章编号: 1000- 6877 2002 06- 0337- 04 　　生长激素 (grow th ho rmone, GH ) 通过胰岛素样 在体内和胰岛素样生长因子结合蛋白 ( insulin like 生长因子(insulin like grow th facto rs, IGF s) 促进蛋白 grow th facto r bind p ro tein , IGFBP) 相结合。只有 1% 合成、减少非肿瘤患者围手术期并发症的效应已引起 左右的 IGF s 呈游离状态, 而发挥生物学效应。目前已 外科医生的浓厚兴趣。但是它与肿瘤关系如何? 它在肿 分离出六种结合蛋白: IGFBP 1, 2, 3, 4, 5 和 6, 其中 瘤患者围手术期中能否安全使用? 这是临床医生迫切 IGFBP 3 是主要的结合蛋白, 对 IGF s 效应有抑制作 需要了解的问题, 也是近年来研究的一个热点, 现将国 用。 外有关研究综述如下: 近来, 许多研究发现 GH IGF s 参与了多种恶性肿 1. GH- IGFs 轴 瘤的发生、发展过程, 并影响着肿瘤的生物学行为。因 GH 由腺垂体分泌并受生长激素释放激素 此 GH IGF s 在肿瘤中的作用受到了越来越多的关注。 (grow th ho rmone releasing ho rmone, GHRH ) 调节, 2. GH- IGFs 与肿瘤的关系 其促生长作用主要由肝脏分泌的 IGF , 介导, 且 GH IGF s 为强力促有丝分裂剂, 它不但对正常组 IGF s 的分泌在量上依赖GH 水平的高低, 因此GH 与 织有增殖效应, 而且对肿瘤的发生、生长、转移均有显 IGF s 关系密不可分, 构成所谓的生长激素胰岛素样 著的促进作用。诸多前瞻性研究提示: IGF 水平在 生长因子轴( 上四分位点的人群患前列腺癌、肺癌、结肠癌、乳癌等 grow th ho rmone insulin like grow th fac , ) 。 和其他各种细胞因子、 恶性肿瘤的风险明显高于下四分位点的人群 2～ 3 to rs axis GH IGF s GH IGF s 激素一样在组织生长中必不可少。 倍( 1, 2) 。肢端肥大症以高水平GH 、高 IGF s 为特征, 在 IGF 的分泌不仅受 GH 调节而且还受癌基因、 这一人群中肿瘤的发生, 尤其是结肠癌、乳癌的发生 抑癌基因调节。因此有许多恶性肿瘤都可以自分泌 率、死亡率都明显升高。对接受治疗的乳癌患者只要连 IGF , 有的还可以分泌 IGF , 肿瘤细胞的生长因