2.医疗评审员.xlsVIP

综合管理 已修改综合管理 有预期目标对康复患者及家属、授权委托人进行确认的规定。 4.11.3.1.C.3 有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程。 4.11.3.1.C.4 患者及家属、授权委托人了解康复治疗计划/方案、患者的预期目标，并参与康复治疗。 4.11.3.1.C.5 相关工作人员知晓康复治疗计划并落实措施。 4.11.3.1.B.2 4.11.3.1.A.1 4.11.4.1 有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序。 4.11.4.1.C.1 有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序： (1)每一个患者都进行定期系统的效果评定。 (2)通过病例讨论进行康复训练效果的评价。 (3)其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价，记录讨论内容。 (4)有无效中止康复训练的程序。 4.11.4.1.C.2 相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。 4.11.4.1.B.1 4.11.4.1.A.1 康复治疗与训练效果评价体现持续改进成效。 4.11.4.2 对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价。 4.11.4.2.C.1 有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。 4.11.4.2.C.2 有加强住院患者医疗安全管理的制度和措施。 4.11.4.2.C.3 有康复医学科诊疗活动评价指标。 有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施。 4.11.4.2.B.1 科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析、有整改。 4.11.4.2.A.1 康复治疗有效率≥90%、年技术差错率≤1%、病历和诊疗记录书写合格率≥90%、住院患者康复功能评定率98%、设备完好率＞90%、平均住院日≤30天。 4.12.1.1 实施疼痛治疗医院与医师需具备卫生行政部门规定的诊疗科目及医师资质，疼痛治疗服务范围有明确界定。 4.12.1.1.C.1 有卫生行政部门核准的疼痛科诊疗科目登记。 4.12.1.1.C.2 有疼痛科工作制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗规范。 执业医师经过相关专业培训，具备相应资格，执业范围与执业资格范围相符。 4.12.1.1.C.4 有创操作实行资格授权制。（详见标准条款4.3.5.1、4.3.5.2） 4.12.1.1.B.1 科主任具备副主任医师资格，且从事临床疼痛工作5年以上。 4.12.1.1.B.2 开展诊疗技术有循证依据，新技术经过审核批准。 4.12.1.1.B.3 职能部门履行监管职责，有分析、总结、反馈和整改措施。 相关学科有协调协作机制。 4.12.2.1 依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度，规范开展诊疗活动。 4.12.2.1.C.1 依据服务范围，建立疼痛的评估、再评估制度与程序，对疼痛强度进行量化评估。 4.12.2.1.C.2 根据“WHO三阶梯止痛原则”及“药物止痛五条原则”，制定适宜的诊疗方案。 4.12.2.1.C.3 有疼痛疗效评估的规范与程序。对治疗效果进行追踪随访。 4.12.2.1.B.1 承担对全院医务人员进行疼痛治疗规范的相关培训与指导。 科室对诊疗规范落实情况有自查、分析和评价。 4.12.2.1.A.1 有完整的疼痛治疗病历档案与定期总结评价，提高诊疗质量。 4.12.2.2 癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。 4.12.2.2.C.1 应当在患者入院后24小时内进行首次全面评估。 4.12.2.2.C.2 癌症疼痛量化评估应当在患者入院后8小时内完成。 4.12.2.2.B.1 癌痛量化评估通常使用数字分级法（NRS）或面部表情评估量表法或主诉疼痛程度分级法（VRS）。 在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。 4.12.2.2.A.2 癌痛全面评估通常使用《简明疼痛评估量表（BPI）》。 4.12.2.2.A.3 制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。 4.12.3.1 依据服务的范围，为患者提供疼痛知识教育，履行知情同意手续。 4.12.3.1.C.1 对疼痛患者进行疼痛知识的宣教。 4.12.3.1.C.2 有疼痛诊疗知情同意规范。实施有创镇痛诊疗操作应履行书面知情同意。 根据患者疼痛评估，提供可选择的个体化诊疗方案，由具备资质的医师以患者易懂的语言与方式进行沟通，履行知情同意手续，并记录在病历中。 4.12.3.1.A.1 知情同意资料完整，疼痛知识教育好。 4.12.4.1 有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。 4.12.4.1.C.1 有疼痛治疗风险防范与处置预案。包括：常见并发症的预防、药物不良反应的预