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3月份疾病查房 NO5黄文雅 一般资料： 5床 黄秀霞，女性，83岁，温州人。 诊断： 慢性肾小球肾炎，CKD5期，高血压病，骨质疏松症 既往史： 15年前行青光眼手术。否认糖尿病 心脏病史，否认肝炎 结核病史，否认食物及药物过敏史，否认严重外伤史，否认家族遗传病史。 患者3月14日下午入住肾内科 查体：体温36.8 脉搏84次|分血压176|80mmhg 呼吸20次|分,神志清，精神可，贫血貌，颜面部无浮肿，双下肺可及湿罗音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢凹陷性浮肿，病理征阴性。 入院后完善相关检查，因浮肿明显、大量胸腔积液、心衰予速尿片及托拉噻米针利尿并建议行血透治疗，患者及家属拒绝。3月23晚患者心衰加重，利尿效果不佳，高钠血症，伴代谢性酸中毒，氧饱和度下降查体：血压113|72，氧饱和度90%，神志清，精神软，呼吸较促，重度贫血貌，可见全身不自主抖动，颜面部及全身都浮肿。血气分析：PH7.24 二氧化碳分压40mmhg氧分压38 mmhg，碱差-10.1mmol|L,氧饱和度58%。 因患者生命体征不稳定，需行血液净化治疗，征得患者家属同意后拟行CRRT治疗，我科医生会诊后于24号13时转入我科监护室。 入科后患者神志清，精神软，呼吸较促，重度贫血貌，可见全身不自主抖动，全身浮肿。予安排CRRT治疗，因考虑患