病人分类方法在我国护理工作中的应用现状.pdfVIP

∥。湖 7， 够中国护理管理 综述Review ：勘嘲嗡五—‘粕_蛐H——·-—一 病人分类方法在我国护理工作中的应用现状 ◆张莲棠李秋洁洪素 【中图分类号】R47 康复医学中有关ADL的评定量表有小赋予I一4分，所有项目得分之和为 病人分类指按照病人的某种属性(疾 多种，目前护理工作中常用的是BarthelTISS总分值。但TISS76项目太多，而 病诊断、病情危重度等)进行组合或分 指数量表。依据评分结果可将病人分为 且一些治疗措施已经比较陈旧[81，1996 类。分类的目的决定了分类的标准、思 4级，I级：60～100jh生活基本自理l 路、所采用的技术及其应用范围“I。在 Ⅱ级：40～60分，中度功能障碍，生活 护理工作中，病人分类是指以病人在特 需要帮助；Ⅲ级：20～40分，重度功目28个条目构成，每个条目的评分为 定的时间内所需护理活动的多少为标准 能障碍．生活依赖明显；Ⅳ级：20分以 l～8分；TISS28中一位护士每个班次 对病人予以分类的方法Ⅲ。病人分类是 下，完全残疾，生活完全依赖Ⅷ。 所能处理的点数为46．35，每个点数代 量化病人个性化的护理需求、衡量护理 1．2．2急性生理学及慢性健康状况评分 工作量．确定护理等级，进行护理人力 系统(APACHE) 计算简单、直观被广大护理管理者所接 and 资源配置、制定护理服务收费标准的依 APACHE(AcutePhysiology受，至今仍被广泛应用于临床。 据。因此．科学的病人分类方法成为国 ChronicHealthEvaluation)是根据病 1．2．4护理活动评分量表(NAS) 内外护理研究者关注的焦点．本文旨在 人的一些主要症状．体征和生理参数等 ActivitiesScore) NAS(Nursing 对国内常用的病人分类方法及其应用现 加权或赋值，从而量化评价危重疾病的 状进行综述．以期为进一步完善我国的 严重程度删。由Knaus等于1981年提出的基础上发展起来的，基本是从护理的 病人分类方法提供参考依据。 并在1985年进一步改进形成APACHE概念与角度来设计量表内容。在T1Ss28 Ⅱ【6J。APACHEII由A、B、C三项组成，的基础上新增加了描述ICU护理活动 1国内外病人分类方法的研究现状 A项为急性生理学评分(APS)，包括13的5个新项目，14个分项目110]。NAS包 目前，我国l临床护理工作中常用的 病人分类方法主要有描述性的病人分类、 项指标；B项为年龄评分，共分5个年 括6个项目共23个分项目，每一项按其 龄段，C项为慢性健康状况评分(CHS)，所用时间占护士i天工作时间的百分比， 评分式的病人分类，以时间为导向的病 包括三方面内容。A、B、c三项之和为赋予l～32分，总分177分。NAS将护 人分类三种方法。 1．1描述性的病人分类方法 总分，理论最高分为71分，分值越高表 士l天的工作量看作100分，1名注册护 我国的分级护理就属于描述性的病 示病情越重。目前这一评分系统被广泛 士可以护理1名46．50分的病人“”。 人分类方法，是以描述性的病人特征作 应用于医疗系统各个方面，同时也逐渐 1．2．5重症监护护理评分系统(ICNsS) ICNSS(IntensiveCare 为病人分类标准。我国的分级护理始于 被护理同