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皮 膚 的 健康 秘 密 －從 皮 膚 狀況 看 健 康 (二 ) [ 發表醫師 ] :護理指導 醫師(皮膚科) [ 發布日期 ] :2005/3/31 第二節 從皮表狀態看健康 皮膚是人體最大的器官，也是最易察覺的器官，透過有經驗的皮膚科醫師的一雙眼所謂 見微知著，看到的雖然是很表面的病灶，卻很可能是全身性疾病的一種表現，我們從各 個系統早期可能引發出的皮膚徵兆，帶你進入常見相關的系統性疾病。 你是乾妹妹還是天生油物呢？或是可以再靠近一點看都沒關係的好膚質呢？皮膚表面 的狀態可以顯現內在的疾病，請仔細觀察。 狀態：正常/異常：與此症狀有關的器官：可能罹患的疾病：參見 油光滿面：異常：皮膚 / 內分泌系統：脂漏性皮膚炎 / 男性荷爾蒙分泌過多/ 巴金森 氏症：天生「油」物與「乾」妹妹—皮膚太乾、過油都不好 乾燥脫皮：異常：皮膚 / 內分泌系統 / 腎臟系統：魚鱗癬 /先天角質不良 /乾癬 /角 質過度 /黏液水腫 /慢性腎炎 /長期的營養缺失 / 甲狀腺亢進或低下：天生「油」物與 「乾」妹妹—皮膚太乾、過油都不好 / 皮膚出現硬化與水腫—內分泌與新陳代謝失調 無彈性：異常：皮膚：彈力纖維分解症 /膠原蛋白缺損症 /黏多醣沉澱 /糖尿病所的硬 化水腫 / 甲狀腺機能亢進或缺失 /不會「Q 」的皮膚——皮膚真皮層有問題 關節皮膚紅腫：異常：免疫系統 /皮膚：紅斑性狼瘡 /乾癬 /急性痛風關節炎 / 慢性 痛風石：關節皮膚紅腫—多種疾病的症狀之一 凹陷：異常：免疫系統 / 皮膚：紅斑性狼瘡 / 脂肪炎：皮膚凹凹凸凸——脂肪水分分 佈不正常 凸起：正常或異常：肌肉系統：脂肪瘤：皮膚凹凹凸凸—脂肪水分分佈不正常 腫起：異常：腎臟 /心血管循環系統：慢性腎功能衰竭 /心肺功能衰竭 / 靜脈曲張 / 血絲感染 / 甲狀腺亢進或低下 / 糖尿病：皮膚凹凹凸凸——脂肪水分分佈不正常 /皮 膚出現硬化與水腫——內分泌與新陳代謝失調 搔癢：異常：皮膚 /免疫系統 /腎臟：異位性皮膚炎 / 老年性乾燥 /過敏性體質 /慢 性腎臟衰竭：非過敏性的長期搔癢——要小心腎臟疾病 中標：天生「油」物與「乾」妹妹——皮膚太乾、過油都不好 皮膚是否表面有光澤有賴於皮膚表皮角質層的防禦功能，即水及離子散失功能(所謂的 保濕能力) ；而皮膚表面的光澤主要靠分布於表面的脂質(一部分由皮脂腺分泌) 、角質 層及表皮層的脂質，它不但可以抓住水分，並且可以避免水分從真皮組織蒸發散失。 有光澤的皮膚必須同時在皮膚表面有適當的脂質，及在角質層有超過 10%的含水量， 充分的脂質方能減少不必要的水分散失，並保持光澤；然而過度的脂質分泌不但油光滿 面，也可能造成毛囊的阻塞而形成痤瘡，會讓皮膚油光滿面的疾病包括脂漏性皮膚炎、 男性荷爾蒙分泌過多及巴金森氏症等。 角質層的含水度若低於 10% ，便會造成皮膚乾燥及脫皮的現象，包括魚鱗癬、先天角 質不良、乾癬、角質過度、黏液水腫及慢性腎炎的疾病；長期的營養缺失也會造成皮膚 乾燥，如蛋白質、維他命 A 、C 、Niacin 等。 中標：不會「Q」的皮膚——皮膚真皮層有問題 皮膚的彈性與質地決定於真皮層，真皮層藉由膠原蛋白、彈力纖維及一大堆富含蛋白質 成分的所謂基質來維持它的彈性及容量，使之不易鬆垮或凹陷。事實上，皮膚老化與否 可由真皮來判斷，在老化的皮膚中，膠原蛋白會減少，並有不正常的彈力素沉積，且基 質也會變得稀少，當皮膚鬆弛或突出時表示膠原蛋白或彈力纖維在量方面有異常的減 少，可能原因包括老化、彈力纖維分解症或是膠原蛋白缺損症(Cutis laxa , Ehlers-Danlos syndrome, Anetoderma ) 。 相對的，當皮膚過度緊實甚至已有硬化現象時，代表的是不正常膠原蛋白增生或肥大， 最常見的便是硬皮症或受傷疤痕，過多的黏液(蛋白質)在真皮層沉澱時，皮膚會有不正 常的隆起，發生原因包括原發性的黏多醣沉澱、次發性的如糖尿病所造成的硬化水腫 (scleredema)或甲狀腺機能亢進或缺失所導致。 中標：關節皮膚紅腫——多種疾病的症狀之一 你的手指小關節有紅腫或變形的現象嗎？這是許多疾病症狀的一部分，如自體免疫疾病 紅斑性狼瘡，有時也會侵犯關節造成關節炎，一般較易在小關節發生，如手指末端產生 僵硬或疼痛感。 乾癬的病人，有時也會有關節炎的症狀，好發部位同樣是以手、腳末端的小關節為主， 並有僵硬或疼痛的症狀，少數嚴重患者甚至會因長期腫脹而變形，絕大部分乾癬關節炎 患者，會先有皮膚乾癬的產生，然後再有關節炎。 當被診斷出乾癬並同時有關節痛症狀時，必須於關節處進行 X 光