硫酸镁治疗妊高症的使用技巧.pdfVIP

8 北方药学 2011 年第 8 卷第 11 期 硫酸镁治疗妊高症的使用技巧 张月珠（福建省龙岩人民医院妇产科 龙岩 364000） 摘要： 目的：探讨应用硫酸镁治疗妊高症的使用技巧，以期达到最佳的治疗效果，并减少并发症的发生。 方法：选择 2009 年 6 月～2009 年 12 月产科住院的妊高症患者 30 例，应用硫酸镁静脉给药进行监测， 中度妊高症患者治疗方法为先肌注负荷剂量硫 酸镁 5g ，再静滴低分子右旋糖酐和 5%葡萄糖 500ml 各加硫酸镁 7.5g 或 10g，重度妊高症患者除上述用药外，于 4～5 小时后，再 肌注硫酸镁 5g 用药时间为 3～21 天。结果：30 例患者共监护 331 天，全部在用药过程中进行监护 。患者经治疗后，16 例行剖宫产 分娩，22 例经阴道分娩，无 1 例产妇或围产儿死亡 。 结论：硫酸镁治疗妊娠高血压综合症患者，其降压效果显著，特别是 Mg2+药 量的早中后期使用技巧对妊娠高血压综合征治疗有决定性的作用。 关键词 ：硫酸镁 妊高症 技巧 + 中图分类号：R714.24 6666666666666666666文献标识码：B66666666666666666文章编号：1672- 8351（2011 ）11- 0008- 02 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。 我国发病率为 硫酸镁虽有扩容作用，但对于血液浓缩较明显的患者，应 9.4％，是孕产妇和新生儿病率及死亡率的主要原因。 本院产科 同时给予必要的扩容治疗，在血容量充足后再用利尿剂利尿， 于 2009 年 6 月～2009 年 12 月， 对 30 例应用硫酸镁治疗的妊 否则，势必加重血液浓缩 。 高症患者进行了监护，现将体会报道如下。 临床研究表明 ， 孕妇接受硫酸镁治疗对胎儿和新生儿是 1 资料与方法 安全的，甚至是有益 的。 曾有报道称 ，应用硫酸镁或苯妥英钠 1.1 临床资料 治疗的妊高症患者，其新生儿预后有 明显差异。 但是国际妊高 本组年龄 26～32 岁，平均 29 岁，孕周小于 34 周 10 例，34～ 症防治协作组中心大规模随机临床对照实验表明 ， 应用硫酸 37 周 2 例，大于 37 周 18 例，其中妊高症为中度，BP 大于 21.3/ 镁治疗的妊高症患者， 其新生儿 Apgar 评分 明显优于苯妥英 14.6KPA 尿蛋白增加，伴水肿 15 例，重度，BP 大于 21/14.6KPA， 钠或安定治疗组。 我国也有文献报道，硫酸镁对胎儿缺氧有保 尿蛋白两个加号到 4 个加号，或定量大于 5KG/24H15 例。 护作用，可 以防止或减轻新生儿缺氧状况 。 而且需特殊护理的 1.2 方法 情况明显减少。 通过病例对照研究低 出生体质量儿脑瘫 的危 对患者用药期间的呼吸，脉率，尿量，膝反射等进行监测， 险性发现， 接受硫酸镁治疗的妊高症患者所分娩的低体质量 中度妊高症患者治疗方法为先肌注负荷剂量硫酸镁 5g ， 再静 儿脑瘫的发生率明显降低。 滴低分子右旋糖酐和 5% 葡萄糖 50ml 各加硫酸镁 7.5g 或 3.2 护理方面应注意要点 10g，用药时间为 4～31 天，重度妊高症患者除上述用药外，于 3.2.1 主要观察尿量（16ml/小时）每天不小于 600ml 。 因为少量 4～5 小时后，再肌注硫酸镁 5g ，以维持一定量血镁浓度，用药 Mg2+经肠壁吸收入血，再经 肾脏排泄。 肾功能不全时，Mg2+排泄 时间为 3～21 天。 减少，可在体内蓄积中毒，因此尿量少于 600ml 者禁用。 2 结 果 3.2.2 检查膝反射:膝反射必须存在。 Mg2+可使运动神经末梢释 30