米非司酮、乳酸依沙吖啶、盐酸哌替啶联合应用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床观察.pdfVIP

· 124 · 中国实用医药2010年6月第 5卷第 17期 ChinaPracNed，Jun2010，v0I．5，No．17 米非司酮、乳酸依沙 吖啶、盐酸 哌替啶联合应用于 疤痕子宫中期妊娠引产的临床观察 杨瑞琳 【摘要】 目的 探讨米非司酮、乳酸依沙吖啶(利凡诺)、盐酸哌替啶(杜冷丁)联合应用于疤痕子 宫中期妊娠引产中的临床效果及安全性。方法 将62例疤痕子宫中期妊娠要求终止妊娠的妇女，随机 分为两组 ：观察组32例，顿服米非司酮 150mg，同时行羊膜腔内注射利凡诺 100mg，出现规律宫缩后肌 肉注射杜冷丁 100mg；对照组30例，单纯行羊膜腔 内注射利凡诺 100mg。结果 观察组与对照组引产 成功率、总时间、并发症相比，差异有显著性。结论 米非司酮、利凡诺、杜冷丁联合应用于疤痕子宫中 期妊娠引产，临床效果及安全性均显著增加，引产时间缩短，并发症减少，大大减轻患者的痛苦 ，值得临 床推广应用。 【关键词】 米非司酮；利凡诺；杜冷丁；疤痕子宫 ；中期妊娠；引产 近年来，随着剖官产术的增多，疤痕子宫中期妊娠引产发 2 结果 生率也相应增加。疤痕子宫妊娠最容易发生也最常见的并发 2．1 引产效果比较 观察组显效27例 (84．4％)，有效5例 症是子宫疤痕破裂 ，不管是引产还是分娩都有很大的风险，特 (15．6％)，成功率 100％。对照组显效 16例 (53．3％)，有效 别是中期妊娠，由于其宫颈硬，宫口扩张较困难 ，发生子宫疤 l2例 (40％)，成功率93．3％；无效2例，其中1例子宫下段 痕破裂机会更多。如何寻求一种有效而安全的疤痕子宫中期 破裂，行剖宫取胎术，1例用药72h仍无分娩征兆，予米非司 妊娠引产方法，一直是妇产科医生不断关注、探索的问题。广 酮 100mgVI服及再次行利凡诺引产后28．5h排胎。两组比 东省电白县妇幼保健院近 3年来 ，采用米非司酮、利凡诺、杜 较差异有统计学意义，P0．05。 冷丁联合应用于疤痕子宫中期妊娠引产，取得满意的效果，现 2．2 引产进展情况 诱发宫缩时宫颈成熟(宫颈软，宫颈管 报告如下。 消失I40％，宫口松)情况：观察组为20例 (62．5％)，对照组 1 资料与方法 为 l3例 (43．3％)；诱发宫缩时间(用药至 出现规律宫缩时 1．1 一般资料 选择2006年6月至2009年6月在本院自 间)：观察组为(24．86±3．80)h，对照组为(39．12±10．82)h； 愿要求引产的62例疤痕子宫的健康妇女，年龄2O～41岁，妊 出现规律宫缩到胎儿胎盘排出时间：观察组为 (4．86±1．97) 娠 14—26周，均为一次剖宫产，剖宫产时间距本次入院时间 h，对照组为(10．16±1．98)h。由此可见，观察组诱发宫缩时 最短 10个月，最长8年。妇科检查排除生殖道畸形。彩超提 宫颈成熟度明显 比对照组高，并且诱发宫缩时间及从出现规 示宫内妊娠，子宫下段的厚度≥4mm，排除胎盘前置及胎盘 律宫缩到胎儿胎盘排出时间均明显少于对照组 (P0．05)。 附着于子宫疤痕组织。随机分为两组：观察组32例，对照组 2．3 2组疼痛及并发症的比较 观察组在注射杜冷丁 lO 3O例。两组孕妇的年龄、体质量、孕产次、孕周均无明显的 rain后，患者情绪稳定，无烦躁不安的表现，对照组有20例出 差异 。 现发热、恶心、呕吐或喊叫、烦躁不安等情绪激动的表现 (占 1．2 方法 入院查生命体征正常，血、尿常规、白带常规、肝 66．7％)，予地西泮 10mg静注，效果欠佳。观察组无并发症 肾功能、凝血功能及心电图均无异常。观察组顿服米非司酮 发生；对照组子宫下段破裂 1例 (3．3％)，宫颈裂伤 1例 150mg(服药前后2b禁食)，同时行羊膜腔穿刺，内注入利凡 (3．3％)。产后2h内出血量：观察组 (88．0±56．O)ml；对照 诺 100mg，出现