空心钉减压植骨并当归活血液关节腔内注射治疗早中期股骨头坏死32例临床分析.pdfVIP

- 2158 · · 中医 ·中西 医结 合研 究 · 空心钉减压植骨并当归活血液关节腔 内注射治疗早 中期 股骨头坏死 32例临床分析 张 智 摘【要】 目的 观察空心钉减压植骨并3-归活血液关节腔内注射治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法 采用空 心钉减压植骨并当归活血液关节腔 内注射治疗早中期股骨头坏死 32例，并对其疗效进行分析。结果 空心钉减压植骨 并当归活血液关节腔 内注射治疗早中期股骨头坏死痊愈 16例 (50．0％)，好转 l3例 (40．6％)，无效3例 (9．4％)； 总有效率为90．6％。结论 空心钉减压植骨并当归活血液关节腔内注射早中期股骨头坏死能有效的预防股骨头塌陷， 使患者推迟或免除人工关节置换。 【关键词】 股骨头坏死；空心钉减压植骨；当归活血液；关节腔内注射 【中图分类号】R681．22 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2010)07—2158—02 股骨头坏死的早中期治疗是 目前骨科 1．2．1 空心钉减压植骨 患者取仰卧位， 平 ，但骨坏死及骨增生硬化现象有改善； 面临的难题，采用有效的方法防止股骨头 患侧略垫高，麻醉后于大转子下 1em处 无效：症状无改善，x线片征象无改善。 塌陷，促进坏死区新骨再生是 目前研究的 向下做2em长的切 口，分离肌肉达骨质。 2 结果 重点。随着对股骨头坏死研究的不断深 以大转子下2．0—2．5cm为进针点，在 x 本组32例患者，经手术治疗并服药 入，人们认识到股骨头坏死塌陷是生物因 线电视监视下顺股骨颈中心偏上位置钻入 2～6个疗程后按上述标准评定，痊愈 16 素和力学因素综合作用的结果。本研究采 一 枚导针达股骨头关节面下0．5em，顺 例，占50．0％ ；好转 l3例，占40．6％ ； 用空心钉减压植骨并当归活血液关节腔内 导针用环钻通过股骨颈至股骨头坏死区， 无 效 3例，占 9．4％；总有 效 率 为 注射治疗早中期股骨头坏死 32例，针对 钻一直径 0．8cm大小的骨道，用不同角 90．6％。随访时间 1～2年，有 2例发展 骨内高压及股骨头血运障碍两大方面，同 度刮匙刮除死骨和硬化骨，彻底清除骨坏 为Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死。 时综合空心钉的机械支持作用及活血化瘀 死区。用环钻取同侧足量髂骨松质骨骨柱 3 讨论 中成药的关节腔内注射，兼顾了生物和力 或人工骨植入骨道。植骨后于股骨颈中心 股骨头缺血性坏死是临床常见难治性 学两大因素，从而有效预防股骨头塌陷， 偏下位置钻入一枚导针，顺导针拧入一枚 疾病，它是不同病因引起的股骨头血运障 现总结报道如下。 长度合适的空一~,JJH压螺钉，拔除导针，冲 碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞 1 资料与方法 洗后缝合切 口即可。整个过程均是在大转 坏死的病理过程。近年来该病的发生率显 1．1 一般资料 选择2007年7月—2009 子部外侧、髋关节囊外完成，不影响髋关 著增高，年龄趋于年轻化，是严重影响劳 年5月我院骨科住院患者。主要临床表现 节周围的血运和髋关节功能。手术后即可 动力的疾患之一。股骨头坏死的发病机制 为患髋疼痛，典型症状是患侧腹股沟处深 在床上活动关节 ，7—10d下床做不负重 一 直是学术上争论的焦点。目前有脂肪栓 在性刺痛，可放射至膝或臀部，跑步和行 活动。以后定期复查x线，3～6个月后 塞学说、骨细胞脂肪变性坏死学说、骨 内 走过多时加重，休息后明显减轻。均通过 根据骨修复程度逐步负重行走，直至恢复 压增高及静脉淤滞学说、骨质疏松学说、 x线、CT、磁共振得到明确诊断和分期， 正常生活工作。 微血管损伤学说、血管内凝血学说及激素 排除有重大 内科疾病的患者。共人选 32 1．2．2 当归活血液关节腔内注射 患侧 的细胞毒学说等。目前认为，无论何种原 例，男 19例，女 l3例。年龄 19—63岁，