精神分裂症诊断名称的探究.pdfVIP

上海精神医学2002年第14卷第1期 ·61· ·争鸣与讨论· “精神分裂症’’诊断名称的探究 朱晓彤 方贻儒 【摘要】 采用表意文字中文书写系统(占世界人口l／4的许多亚洲国家在使用)直接地把 schizophrenia称为“精神分裂症”，这一术语常引起病耻感。精神科医生因此往往不愿告诉患者他们所患 的是精神分裂症，由此给患者个人及家庭带来许多负面效应，也违背了医学伦理学的原则。那么是否需 要将此诊断名称重新命名?本文仅就此作一些提示。 “Schizophrenia”(Bleuler1908)一词来自希腊语义“精神烙印是一个社会学的过程，是指一种医学分类的归因(例如， 能力的分裂”。由于复杂的社会学原因，精神分裂症的比喻被 一个诊断标签)会对某人产生负性的结果。社会学的、历史的 滥用，并在西方社会被当作事实而接受。对那些不懂希腊语 和语言学的原因可以解释为什么一个特定的医学术语或过 的话方人而言，他们并不理解该术语的深层含义，因而反而 程会具有侮辱性。在精神科领域，一个老例子就是歇斯底里。 得到了保护。然而，在使用中文汉字系统的国家中，这一术语 这一术语与子宫的相关性使歇斯底里对女性特别具有侮辱 却不再具有保护性，因为在象形文字中，“精神分裂症”的写 性。神经梅毒在19世纪也有一定的侮辱性质，因为它引起了 法是“精神分裂”，社会公众可以直接从字面上读出其所表达 人们对性行为不当这一道德含义的遐想，无独有偶，20世纪 的含义。 这种道德恐慌又与艾滋病相互联系起来。精神分裂症是另一 个例子：它表达了灾难性精神分裂和自主性丧失的鲜明意 1使用表意文字翻译“schizophrenia”一词的概况 思，这个术语使患者感到渺小并对自己怀有强烈的负性情 日本精神医学界将schizophrenia翻译成“seishin-bunret— 感，从而于潜移默化中破坏了治疗的效果。 su小yo”(精神分裂病)。这种翻译由希腊词根schizein——分 3精神分裂症的含义 裂、phren——呼吸和灵魂队及后缀-ia——疾病组成。 在日语中，用汉字字符组成词汇，这正如语素在欧洲语 3．1“精神分裂”的历史 言中的作用一样。汉字字符比西方的语素能更直接地表达语 “精神分裂”这一隐喻是否确切?要回答这一问题就不得 义，所有的使用者都易于理解。在一般的日语中，seishin、bun— retsu和byo是彼此独立、日常使用的术语。在西方却不是如 病例中或多或少存在一些心理学功能明显分裂的现象；当这 此，Schizein、phren和一ia无法独立使用。随便看一眼Seishin— 种疾病变得明显时，人格就丧失其完整性。”本世纪之初， bunretsu-byo，懂日语的人就会完全领会精神分裂症的含义。 在这一层面上，语词的内涵变得十分重要。例如，bunretsu(分 裂症患者思维松散，因而产生了许多与精神分裂症同义的新 裂)本身就提示了“极度紊乱”，当外延与内涵结合时，就会产 词，包括：内部精神失调、痴呆、冲突、联想中断性痴呆、失语 生一个强烈而带侮辱性的术语。 等等。但无一应用至今(Berrios 同样的情况发生在其他使用表意文字的国家中。在中 tung”有两层含义(机制)：一是较深的、更为广泛的“原发性 国，普通人把这一术语理解为“精神的灾难”；在韩国，即使现 联想松散”，它会导致“具体概念”的“不规则中断”；再者则是 在