综合治疗女性复发性尖锐湿疣118例临床分析.pdfVIP

·3265· 综合治疗女性复发性尖锐湿疣118例临床分析 王秋艳 南华大学附属南华医院皮肤科(湖南衡阳)421002 23-37．．65．02 中国圈书分类号11759文献标识码B 文章编号1001．441112007l 我院皮肤科门诊2002年1月一2004年12月确诊的118 例女性复发性尖锐湿疣患者，采用C02激光、注射用重组人 3讨论 干扰索盘-2b(干扰素)肌肉和(或)局部注射及中药消疣 多年来，在性病门诊中，我们观察到女性尖锐湿疣患者 汤熏蒸等综合治疗，临床治疗效果较好。 比男性尖锐湿疣患者更易复发，且病程迁延。通过对118例 女性复发性尖锐湿疣患者的治疗我们的体会有以下几点： 1临床资料 3．1 综合治疗目前，国内外许多研究表明，尖锐湿疣患者 L1一般资料年龄：18—53岁；职业：个体户、打工者、存在不同程度的细胞免疫功能障碍，CA复发与患者细胞免疫 无业及农民占大多数，少数是干部、公务员及教师；婚姻： 功能异常有关u’。根据以上研究结论，我们除了用CO：激光 已婚的例，未婚29例；感染来源：因丈夫、男朋友性乱所 去除临床可见疣体及醋酸白试验阳性处皮肤外，术后肌肉 致感染9l例，患者本人性乱感染23例。原因不详4例；发和／或局部注射干扰素，局部外用中药熏洗等综合治疗。旨在 病部位：分布在大小阴唇、阴道口，阴道壁、子宫颈、肛周、 通过抗病毒和免疫调节提高机体的免疫功能，杀灭HPV，治 尿道口等部位；皮损形态：有菜花型、指状型、鸡冠型及颗 愈尖锐湿疣，防止复发。本组资料中复发3次以下者79例占 粒型，所有疣体醋酸白试验阳性。就诊前病程：l一9个月； 就诊前治疗情况：所有患者就诊前至少经过1-7次治疗；临 性CA患者综合治疗有效。 床症状及伴发疾病：无自觉症状者101例，瘙痒感、疼痛及 3．2 及时治疗其它性传播性疾病118例女性复发性CA患 烧灼感17例；就诊时合并其它性传播性疾病96例，病原体 者中，合并其它性病病原体感染96例，合并感染率为 有沙限衣原体、解脲支原体、生殖支原体、白色念珠菌、滴 81．36％。其中合并非淋菌性尿道炎、宫颈炎和／或淋病86 虫、单纯疱疹病毒及阴虱等，RPR、HIV均阴性。 例，合并感染率72．88％，高于国内文献报道旺’，96例合并 1．2 治疗方法首先治疗伴发疾病，治愈后，开始治疗尖锐 湿疣。所有患者子月经干净后3—7天施行治疗，常规消毒后 女性复发性CA患者合并感染率高，自觉症状不明显，因而易 皮损处用2％利多卡因2—5ml加干扰素100万单位局部注于忽视，造成漏诊、误诊，延误治疗而促使CA的反复发生。 射，疣体及醋酸自试验阳性处皮肤一并用c02激光切除或汽 因此，对女性复发性CA患者应常规进行其它性病病原体检 化，深度应达真皮浅层，治疗范围比可见皮损扩大I一3mill。 测。若合并其它性传播性疾病，应积极全身和局部用药治疗 疣体多者分次治疗，巨大疣体采用外科手术治疗。术后肌肉 相应的疾病，改善外阴局部环境，从而减少复发几率。 注射干扰素300万单位，每周1次，共4次，局部外用自拟 3．3心理治疗有报道CA病人有严重的自责、忧郁、恐惧 中药清疣汤熏蒸，方药如下：板蓝根、香附、木贼、山豆根、 等负性情绪和心理障碍口】，患者的心理损伤可能在一定程度 连翘、黄芩、马齿苋、茯苓、桃仁、白芷、赤芍、甘草等， 上导致免疫功能低下，物理治疗的同时给予适当的心理干预， 每日l剂，水煎后汤剂熏蒸患处。每El2次，连用10天。每 不仅可及时调整患者的不良心态也对其免疫系统起到积极的 周复查1次，有新疣出现者，定为复发，即用CO：激光去除 调节作用H】。本组118例女性复发性CA患者中，因丈夫、男 复发疣并重复上述疗法。若2周无复发，每月复诊1次，停 朋友性乱所致感染9l例占77．12％，多数患者就诊时心情复 止复发3个月，每3个月复诊，停止复