综合疗法治疗弱视儿童的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 用医堂杂志2008年第 24卷第6期 综合疗法治疗弱视儿童的疗效观察 王红俊 陈丽华 摘 要 目的：探讨综合疗法治疗弱视患儿的疗效及相关因素的影响。方法：对 186例(278眼)弱视患儿进行 戴镜、遮盖治疗、弱视训练及精细 目力训练等弱视综合治疗，观察治疗效果及其相关因素。结果：在 l86例弱视 儿童 中屈光不正性弱视 的疗效最好 ，有效率为 95．2％，与屈光参差性弱视和斜视性弱视组 间差异有显著性 (P0．05)。而斜视性弱视与屈光参差性弱视治愈率相比较，差异无统计学意义(P0．05)。轻度弱视的治愈率为 93．6％，与中度弱视(72．4％)和重度弱视 (40．7％)相比，差异有显著性 (P0．叭)。弱视儿童的治疗年龄、注视性质 和依从性对弱视疗效有明显影响。结论：综合疗法治疗儿童弱视效果满意，其疗效与弱视类型、程度、注视性质、年 龄、规范治疗、疗程及患者的依从性等因素有关。 关键词 弱视 儿童 综合治疗 弱视是严重损害视功能的一种常见病 ，据统计该 儿每月复诊 1次，检查双眼裸眼及矫正视力．根据视 病的发病率为 2．8％，全 国3亿儿童中约 1000万 力及眼位情况适当调整遮盖比例及复诊间隔，以防遮 患儿 llj’严重影响了儿童的视觉发育。因此，早期发现 盖性弱视的发生，每 6个月 ～1年重新散瞳验光。调 并及时合理的治疗极为重要。我科于2000年6月至 整镜片度数。弱视眼视力上升到0．9以上后，仍需继 2004年6月采用综合疗法治疗儿童弱视 186例 (278 续遮盖一段时间，以巩固疗效。(2)对旁中心注视患儿 眼)，随访 3年，效果满意，现报告如下。 先用后像疗法和多色光闪烁法使其转为中心注视后 1 对象与方法 再进行遮盖和其他辅助疗法。(3)对于斜视性弱视，待 1．1 对象 我院门诊治疗的弱视患儿 186例 (278 双眼视力平衡或基本治愈后进行斜视矫正手术，术后 眼)，其中男96例 (142眼)，女90例(136眼)，年龄 3 继续治疗 ，巩固疗效。(4)压抑疗法：对于依从性较差 ～ 13岁，平均6．5岁。双眼弱视92例 184眼，单眼弱 的患儿选择药物压抑疗法 ，抑制健眼看近。健眼每天 视 94例 94眼。屈光不正性弱视 168眼．斜视性弱视 滴 l％阿托品滴眼液，戴全矫镜片，看远清楚，看近不 56眼．屈光参差性 弱视 54眼 。轻度弱视 126眼 清楚．弱视眼戴过矫 +2．00～+3．00D球镜片，以利 (45．3％)，中度弱视 98眼 (35．3％)，重度弱视 54眼 看近。(5)精细 目力训练：在戴镜遮盖情况下，每天弱 (19．4％)。中心注视 186眼(66．9％)，旁中心注视 92 视眼行精细 目力训练．先易后难 ，如先穿洞眼较大的 眼(33．1％) 珠子 、扣子等．待视力有一定的提高后再穿绣花针、描 1．2 方法 图、画图等 ，刺激视觉，促进视力的提高，2次／d，10 1．2．1 检查方法 治疗前常规检查患者远、近视力． rain／次。 眼前节，眼位 ，眼球运动，眼底及注视性质，全部病例 1．3 疗效评价标准 根据 1996年中华眼科学会全 排除眼部器质性病变。双眼用 1％阿托品滴眼液滴 国儿童弱视斜视防治学组的弱视治疗疗效评价 ， 眼．每 日3次连续 3d，待睫状肌完全麻痹后行检影验 (1)无效：视力退步、不变或提高 1行。(2)进步：视力 光确定屈光状态。待调节恢复后复验配镜。配镜原则： 提高2行或2行以上。(3)治愈：视力提高至0．9或以 远视性弱视一般减+1．00～+2．00D给镜，合并内斜 上，经过 3年随访 ，视力仍保持正常。 视给足矫，外斜视欠矫 ；近视性弱视给予矫正最佳视