印会河治疗溃疡性结肠炎经验.pdfVIP

·90· ChineseJournalofInformationonTCM Dec．2005V01．12No．12 印会河治疗溃疡性结肠炎经验 钮淮元，王微，符思 (中日友好医院，北京100029) 关键词：溃疡性结肠炎；老中医经验 中图分类号：R574．621文献标识码：B 文章编号： 1005·-5304(2005)12--0090-02 溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种 的白色粘冻状物)；湿热滞于肠道出现腹痛、里急后重：苔 原因不明的直肠和结肠慢性炎症疾病，也是国际上公认的难 腻、脉弦也为湿重之象。方中桃仁、杏仁开利肺与大肠之气 治性疾病。印会河教授将本病大致分为湿热积滞、湿渍肠道、 血；生薏苡仁、冬瓜子清肠利湿；黄芩入肺与大肠而燥湿清 脾胃虚弱3型。现将印师治疗溃疡性结肠炎的经验整理如 热；赤芍行血则脓血愈；马齿苋、败酱草清大肠之热而解毒。 下。 寒象明显，腹有痛感，可加肉桂3g，取其厚肠止泻，此特别病 1 湿热积滞 久者宜之。 证见：腹部胀痛拒按，泻前痛甚，泻后痛减，泄泻稀粘便 或挟脓血或为脓血便，泻后下坠，肛门灼热，伴里急后重，症状 泻，便脓血10余年。纤维结肠镜确诊为溃疡性结肠炎。初期 反复发作，或伴身热，食欲不振，胃脘痞闷，舌红，苔黄腻，脉弦 每年犯病1～2次，近几年，发作频度增加，饮食不当或受凉生 滑或数。治以通肠导滞。方用枳实导滞丸加减：枳实10 g， 气等都可诱发此病。间断中西药物治疗，效果不佳。本次因 生大黄6～15 g，黄连6 g，焦神曲10 g，黄芩10 g，焦山楂10 g， 吃一小块苹果后，又出现腹泻、便中有粘冻样物，腹痛隐隐， 茯苓10g，泽泻10g。 大便不爽，舌淡，苔腻，脉弦。大便常规：白细胞15～30个／HP， 印师认为，感受暑湿、湿热之邪或饮食失节，内伤脾胃， 红细胞3～5个／HP。证属湿渍肠道。治以清利肠道之湿。给 酿湿生热，壅滞大肠，血络受伤，则泻下粘液便或挟脓血或为 以清利肠道方5剂后，症状减轻；续服14剂后，症状消失，大 脓血便；湿热郁结，肠道气机不利，则腹痛，泻后下坠，里急后 便常规正常。 重，肛门灼热；腹痛拒按，身热为实热证的表现；脾胃受损， 3脾胃虚弱 出现食欲不振、胃脘痞闷；舌红、苔黄腻、脉弦滑或数等皆 证见：病程日久，时泻时止，泻下有不消化食物并带少量 为湿热之象。症状反复发作，说明病灶已非一日。方中枳实 脓血，大便时较通畅，面色萎黄，纳呆，倦怠乏力，舌淡，苔白， 下气除胀满；大黄通肠去垢；黄芩、黄连清热燥湿；茯苓、 脉虚无力。治以补脾利湿。方用参苓白术散加减：党参10 g， 泽泻健脾利湿；山楂、神曲消食助运。后重气滞者可加木香 白术10g，茯苓15 g，扁豆10g，陈皮10g，山药15g，炒薏 6g、槟榔10g；湿热重时可加白头翁30g、马齿苋30g。 苡仁30g，炮姜6 g。 g，炙甘草6 诸药合用，通肠导滞。 印师认为，反复腹泻，日久损伤脾胃，出现泻下有不消化 案例1：患者，女，42岁，1998年3月25日初诊。反复 食物，面色萎