老年人骨折伴糖尿病的围术期处理.pdfVIP

维普资讯 · 680 · 老年人骨折伴糖尿病 的围术期处理 李悟生 许嘉宁 胡 毅 广东省汕头市金平区人民医院骨外科(515000) 【摘要】 目的 探讨老年人骨折伴糖尿病的围术期处理方法。方法 对32例老年人骨折伴糖尿病围术期血 糖控制及术式选择，术后并发症预防进行回顾分析。结果 32例患者均安全渡过围术期，其中伤 口感染3例，肺 部感染4例，深静脉血栓 1例，骨髓炎 1例。结论 重视老年人骨折伴糖尿病的围术期血糖控制及术式选择 ，尽量 减少手术创伤，加强术后并发症的预防，手术的成功率仍然较高。 【关键词】 老年人 骨折 糖尿病 围术期处理 21世纪我 国将成为老龄化社会 ，随着生活模式 的 2 结果 D 改变 ，糖尿病患者 日益增多，特别是 2型糖尿病，与骨 32例老年骨折伴糖尿病患者均安全渡过 围术期。 质疏松症多发生在老年人身上，骨折也成为老年人死 其中伤 口感染3例，术后肺部感染4例，深静脉血栓 1 D 亡的重要诱因，因此重视老年人骨折伴糖尿病的围术 例 ，骨髓炎 1例 ，本组无死亡病例 。 期处理是手术安全的有效保障。我科 自1994年 1月 3 讨论 C 至 2003年 10月对 32例老年人骨折伴糖尿病患者行手 老年糖尿病患者常合并有骨矿物质代谢失衡 ，并 术治疗，现分析报告如下。 有骨钙丢失，同时胰岛素缺乏使成骨细胞数 目减少，活 1 资料与方法 性降低，影响骨的生成，因此骨折愈合缓慢，往往需要 D 1．1 一般资料 本组32例，男 12例，女20例；年龄65 手术减轻患者疼痛，并促使其早 日离床活动。本组 32 ～ 69岁 16例 ，70～79岁 ll例 ，80～86岁5例。其中股 例患者均安全渡过围术期 ，说明手术成功率较高；随着 D 骨颈骨折 18例，粗隆部骨折 2例，髌骨骨折 2例，胫腓 生活水平的提高 ，老年人对生活质量将有更高要求 ，应 骨骨折5例，锁骨骨折 1例 ，肱骨骨折2例 ，桡骨骨折 2 重视围术期处理，不能轻易放弃手术机会。本组有 1 C 例 。并存症主要为心脑血管疾病 ，呼吸道疾病 ，泌尿系 例 79岁股骨颈骨折患者 ，原有肺心病 ，因骨折刺激，呼 感染，其 中有2种并存症 ll例，3种并存症 4例 ，4种以 吸极度急促(40次／min左右)，血糖为 16mmol／L，身体 上并存症 4例。病程状况及诊断：糖尿病时间3～24 情况很差，入院后即给胰岛素控制，第 3天血糖在 12 D 年 ，平均 8．5年；血糖 12～24mmol／L，平均 15mmol／L， mmol／L情况下取得其家属同意施行股骨头置换术，术 尿糖在 (++)以上。按 1985年世界卫生组织糖尿病诊 后因疼痛缓解，情绪稳定，及合理应用胰岛素，呼吸渐 D 断标准 ：①空腹血浆血糖 ≥7．8nm~l／L；②餐后或一天 渐平顺下来 ，血糖也稳定在 9mmol／L左右 ，20d平 安 任何时候静脉血浆血糖 ≥l1．1reotol／L(氧化酶法)进行 出院。因此老年糖尿病患者骨折 ，在血糖有效控制下， C 诊断，