自凝刀射频治疗子宫肌瘤和功血的临床总结.pdfVIP

维普资讯 经验交流 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthcare 自凝刀射频治疗子宫肌瘤和功血的临床总结 侯涛，李利平，张淼源，杨海坤，钟敏，湛承华 (梅州市人 民医院，广东 梅州 514031) 【中图分类号】R737．33 【文献标识码】A 【文章编号]1005—2720(2oos)05—0172—02 摘【要】 目的：了解 自凝刀射频治疗子宫肌瘤和功血的疗效。方法：B超检查测量子宫肌瘤的大小在5era以下 1．5cm以上，行 自凝刀射 频治疗，在腹部B超的监测下，经阴道、宫腔将 自凝刀插入肌瘤中，使肌瘤发生热凝固、变性、坏死，其后逐渐被吸收或排除。术后6个月 复查B超随访。功血的病人，不要求生育的，先行诊刮 ，病理确诊的行 宫内膜消融射频治疗。结果：肌瘤40例中，治愈38例；功血40例 中，治愈 35例。讨论：射频治疗的优点。 【关键词】 子宫肌瘤；功血；射频；保全子宫 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见 生活。术后半年复查 B超，了解子宫内膜的厚度及观察临床症状。 的肿瘤，是由于子宫平滑肌组织增生而成，其问有少量纤维结缔组 1．5 疗效判定 ：随访追踪，术后 3～6个月复查 B超，了解肌瘤的 织，多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。 缩小情况及子宫内膜的厚度和观察临床症状。 功血也一直是妇产科常见病，多发病，在育龄妇女中发病率为 1．5．1 子宫肌瘤：治愈 ：术后3～6个月肌瘤完全消失或随访 B超 30％。现此两种病发病越趋于年轻化 ，特别为年轻的患者，要求保 瘤体缩小 ≥60％，无任何症状 ；好转 ：随访 B超检查瘤体缩小≥ 全子宫，而射频技术可以解决这个问题。现就我院射频治疗的80 20％，临床症状明显好转；有效 ：随访B超检查瘤体无增大或缩小 例病例做个总结，其中子宫肌瘤40例，功血40例。 ≥10％，临床症状有所改善；无效：随访 B超检查瘤体无缩小或有 1 资料与方法 增大，临床症状无好转。 1．1 对象 ：2005年7月～2006年 12月我院经 B超临床诊断为子 1．5．2 功血 ：治愈：无出血或不规则出血停止，内膜诊刮病检无增 宫肌瘤的患者40例 ，经内膜诊刮病检确诊的无生育要求的功血患 殖内膜；好转：出血时间明显缩短 ，出血量明显减少，内膜诊刮病检 者40例。年龄在 35～55岁，平均43岁，肌瘤的直径是2～5era，其 无增殖内膜；有效 ：出血时间缩短 ，出血量稍减少，内膜诊刮病检有 中单个肌瘤的有30例 ，均为肌壁问肌瘤 ，5例为多个肌瘤 ，伴有黏 少许子宫内膜；无效 ：出血时问和出血量无变化 ，内膜诊刮病检有 膜下肌瘤 2～3个。 增殖 内膜。 1．2 术前准备 ：治疗时问选择月经干净后的3～7d内，生殖道无 2 结果 炎症，测生命体征平稳 ，血常规正常，心电图正常。如阴道出血不 肌瘤治疗结果见表 1。 止，可先轻吸刮子宫内膜，有节育环的先取环，术前 10min肌内注 表 1 自凝刀射频治疗子宫肌瘤的结果观察 (例) 射度冷丁50rag和安定 10mg。 1．3 仪器：采用西安半边天医疗器械有限公司生产的BBT妇科 多功能射频治疗仪及妇科专用的自凝刀，B超为腹部探头，主要是 诊断、治疗、监测和随访。 1．4 方法步骤：患者适度充盈膀胱，取膀胱截石位 ，常规消毒后 ， 置人窥器 ，暴露宫颈。 1．4．1 肌瘤 ：在B超监测下用探针探及肌瘤大小及附着 的部位， 若宫颈内口较小，自凝刀不易进入官腔时，可先用7～8号扩宫条 功血的患者40例 ，治愈 34例，好转3例，治愈率92．5％。术 扩宫颈。预设功率为20～30W，将 自凝刀引向肌瘤中点或一侧，肌 中无 1例子宫穿孔、大出血、肠管及膀胱损伤等并发症 ，术后均步 瘤直径~3cm时，穿刺应选瘤体的一半或 1／3的中心，以免穿出子