血管性痴呆中西医研究进展.pdfVIP

CHINESE ON ·1328· J()URNAI．()FINTEGRATIVEMEDICINECARDIO-／(’EREFlR()VAS(‘UI，ARDISEASENor，ember2009V01．7No．11 血管性痴呆中西医研究进展 张志刚．项宋玉 ● R255 中图分类号：R749．1 文献标识码：A 文章编号：1672—1349(2009)11—1328—03 血管性痴呆(vasculardementia，VD)是老年性痴呆中最常增厚。造成管腔狭窄共虿闭塞，脑供血不足或脑缺血致VD的发 生。刘宏等札研究结果娃示。ACE基因DD型及D等位基因是 见的类型之一，仅次于Alzheimer’s病(AD)。是指In各种脑血 管疾病(CVD)引起的脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能VD的危险冈素。 损害综合征u。。属祖同医学“呆病”范畴，是世界范嗣内I}T老年1．3 分类与诊断按VD病理分为6类：多梗死忭痴呆、大面 人群中的常见病，多发病-“。随着我国人口老龄化和(：VD发病积脑梗死性痴呆、关键部位梗死的痴呆、低灌流性痴呆、，J、血管 率的增高，正日益受到社会和医学界的极大关注。世界卫生组 病变引起的痴呆、出血性痴呆-’。VD的诊断必须符合以下3 个条件：痴呆、脑If『【管病．以}两者有密切相关。痴呆和卒中在 织(wHO)已将VD列人21世纪的重点研究项目。现将固内 外有关研究文献综述如下。 时间卜密切联系，通常卒中后3月内发生痴呆。临床板据病史、 1 西医对VD的认识 神经系统检查及神经影像学检查表明有2次以上卒中；或有1 1．1 流行病学血管性痴呆的发病率依研究人群、筛选方法、 次时间上与痴呆明确相关的卒巾；CT或MR表明小腩外至少 诊断标准的不同而异。调杏表明在欧洲和美国是仅次于AD的 有1个缺虹灶；有血管危险冈索(如高血压、糖尿病等)； 第二常见痴呆症。在亚洲和许多发展中国家，VD的发病牢直 断““。 线上升，我国65岁以上的老年人痴呆的发病率为0．039％。其 2 中VD占68．5％，居首位r3]。因此，一般认为VD的危险因素与中医对VD的认识 脑卒中的危险闲索相同，对VD的危险因素。周内外认识比较一 2．I病名的认识血管件痴呆属现代医学之病名，中医文献将 致，均认为年龄、文化、吸烟、酗酒、岛血压病、心肌梗死，糖尿病、 它称之为白痴、愚痴、呆病、武痴等，它包括现代医学的老年性痴 高胆同醇血症等是VD的较明确的危险冈素。洪震等“调查上 呆、m管性痴呆和混合性痴呆。关于痴呆的最早记载见于《华 海城乡地区VD的发病率及相关因素，发现VD与年龄呈正相佗神医密传》。名代医家张景岳首先提出痴呆是一独立性疾病。 关，男性高于女性，血管的危险因素可能对VD有影响，教育程 清代医家陈上铎的《辨证论》立有：“呆病门”。沈金鳌《杂病流 度可能是其一个保护凶素。 源犀烛》有巾风后善忘之论，邓振明等JL根据临床特点将其命 1．2病因与发病机制VD可南不同病因引起．其病理改变也名为“中缝痴呆”。 各不相同。但以脑动脉闭塞引起的缺llIL性损害表现最为常见。2．2病因病机的研究 1974年Hachinski经病理研究指出，多发性的双侧半球缺血卒2．2．1病位在脑，与五脏相关下稚轩认为，痴呆病位在脑。其 巾是导致认知障碍的直接原冈，并提出多发性梗死性痴呆 本在肾，人体的衰老是由神气亏虚所决定的_“。据调查资料证 (multiinfarct dementia，MID)的诊断。并将其作为一个特殊的实。情志因素与痴呆关系密切，抑郁、思虑、易怒、悲伤等不良精 临床实体。MID是VD的最主要表现形式，但不能解释所有