血清中正常或偏低胆固醇冠心病患者的脂蛋白谱分析.pdfVIP

20 血清中正常或偏低胆固醇冠心病患者的脂蛋白谱分析 梅 玲 I摘要】 目的 探讨血清总胆固醉(TC)正常或低于平均水平的冠心病(CHD)患者的脂蛋白语特点。方法 观察诊断明确的男性CHD225例，以年龄，生活水平相似的健康男子225例为对照，均排除与脂代谢有关的疾病及 用药，对血脂作多指标综合分析。结果 CHD患者中TC高于5.17mmoVL者108例(48%)，低于此水平者117例 (52%)，高TC组的血脂特点以LDL一C和apoB增高为重，低TC组的特点是HDL一C偏低，尤以apoAI低下最明 显，多数HDL-C低的病例并无TG增高，部分病例以低HDL包括HDL一CapoAI)为单一的血脂异常。结论 低TC组在LDL致动脉硬化作用明显减弱的情况下，低TC组在LDL致动脉硬化作用明显减弱的情况下，低HDL 成为主要的(独立的)脂类危险因素。 【关键词】冠心病;胆固醉;脂蛋白类;载脂蛋白 血清胆固醇增高是冠心病(CHD)的重要危险因素之一，但 结 果 在临床观察中，不少CHD患者胆固醇不高，甚至低于常人平均 225例CHD患者中TC--5.17mmoVL108例(48%)，而 水平，对这类患者的脂蛋白谱特点作一分析，以高胆固醇病例 5.17mmol/L的有117例(52%)，这部分病例分为A,B组，分别 作对比，优选代表各类脂蛋白水平的最佳指标，避免因检查少 与其年龄配对的对照A,B组作各项血脂参数对比见表to 数项目所得结论片面性。 1.CHDA组与对照组A组比较时，TC,LDL一C与apoB三 资料与方法 项增高最明显，其次才是apoAI与HDL一C下降，但CHDB组 1.病例选择:1992年一1994年收集普遍病房生活水平一 TC,LDL一C比相应的对照组低，以apoAI降低最明显，其次是 般的男性CHD225例，年龄在40一80岁。诊断依据冠状动脉 HDL一C降低。 选影，或有明确的心肌梗塞史。同时，收集年龄与生活水平相 2.CHDA,B组比较中，除B组TC,LDL一G和apoB显著低 似的健康男子225人为对照，两组体重指数相似见表1，都除外 于A组外，B组apoAI降低比A组更明显，而HDL一C的变化 糖尿病、脑血管病、高血压、肝、肾及内分泌疾病患者，且服用降 与A组的差异不显著。 低血脂药物。 3.CHDA,B组的TG均值高于其相应的对照组，CHDA组 _2.血脂测定:用同一份早晨空腹血清，同时测定总胆固醇 高于B组，CHDA组中TC偏高的有39.8%,B组只有19.7%. (TC)、甘油三脂(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL一C)，低密 CHD患者HDL一C与TC成负相关，尤其是CHDB组，多数低 度脂蛋白胆固醇(LDL一C)，载脂蛋白(apo)AI,B及脂蛋白LP HDL一C者并不伴以高TGo (a)报告，测定方法及标准见文献。 4.相关分析显示LP(a)是与其他指标都不相关的独立变 3.数据处理:血脂与载脂蛋白测定值分组统计，冠心病A、 量，CHDA,B组只有LP(a)高于对照组，在A组中其增高量， B组血脂，载脂蛋白偏高或偏低的检出率，见表1、表20 不如LPL一C和apoB明显，在B组中因为LDL一C和apoB低， 表1血脂与载脂蛋白测定值(x土，)分组统计 LP(a)成为仅次于HDL一C有一定判别意义的试验，除LP(a) 冠心病A组 对照A组 冠心病B组 对照BM 外，其他指标可归人HDL,LDL与VLDL等三组脂蛋白中，代表 项 目 n=108 n 二108 n 二117 117 年龄(y) 61.1土8.1 61.4士8.10 62.5土9.3 62.6士9.1 HDL的指标是apoAI，代表LDL的指标是apoB，代表VLDL的 体重指数 24.313:1 24.1130.3 24.6士30 23.6士2.7 指标是TG. TC(mmoVL) 5.9