全髋关节置换手术技巧.ppt

手术基本原则 一、妥善的骨与软组织保护 二、良好的髋关节显露 三、准确的股骨截骨和髋臼銼骨 四、严格的假体安装标准 五、熟练掌握非骨水泥假体和骨水泥假体的 安装技术 六、正确的康复锻练 手术方式 生物型（非骨水泥型） 骨水泥型 混合型 生物型 骨水泥型 混合型 术前设计 一、病人体位 患侧在上的标准侧卧位 二、切 口 髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术 （9～10cm） 2、骨腱瓣技术 三、手术技巧 1、关节囊五刀切开技术 2、持骨钳辅助脱位技术 3、标志针定位技术 4、髋臼三针三钩显露技术 5、髋臼磨削技术 b. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术） ` 6、髋臼植入技术 7、股骨近端显露技术 a. 大盘腿体位 8、股骨髓腔锉骨技术 三 点定方位:股骨大小转子、股骨内髁 防骨劈裂技术 三钩显露技术 9、股骨柄插入技术 a. 生物柄置入:抗生素髓腔预置 合适的压配柄 b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1～ 2cm 中置器 水泥枪 股骨柄预涂技术 抽吸填充技术  10、复位技术 预复位技术 缝合臀小肌 11、缝合技术 外展位、无张力缝合 12、术后康复 早期的踝关节屈伸，旋转活动和股四头肌等长舒缩锻炼 髋关节和膝关节屈伸，旋转活动 六周后扶拐离床部分负重锻练 三月后完全负重 典型病例 王××，男，48岁 吕××，男，58岁，股骨头坏死 张**，女，76岁 ` 初次全髋关节置换实用技术 初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握 的一项基本技术 规范化操作是成功手术的保证 两垫两夹 躯干直线水平位 后 夹 前 夹 小切口 股骨矩1.0～1.5cm +2 — 4mm +2 — 3mm a. 头径与臼锉及髋臼假体的关系 先内 后上 c. 先内后上髋臼磨削技术 一个中心两个基本角 （髋臼旋转中心） （外展角、前倾角） 安全位置 外展角：40°±10° 前倾角： 15°±10° 髓腔锉插入方向和前倾角（5~10°）