运动针法治疗肩周炎的临床观察.pdfVIP

维普资讯 《按摩与导引》 2007年 l0月第23卷 第 l0期(总 154期) 8 ChineseManipulation＆QiGongtherapy．Oct2007，Vo1．23，No．10 运动针法治疗肩周炎的临床观察 李 红 陈尚杰 张家维 广东省中医院 (510120) 摘 要 目的：比较针刺时关节运动与常规针刺法治疗肩周炎的疗效。方法：采用随机对照单盲法研究。将70例 样本按随机数字表法随机分到针刺时关节运动组即治疗组及常规针刺组即对照组，每组各35例。针刺时关节运 动组为在针刺时活动肩关节，而常规组为针刺结束后 自行回家运动。观察l疗程后的疗效。结果：对照组脱落4例。 治疗组有效率为97．15％，优于治疗$]t87．10％，具有显著性差异(P0．05)；在VAS评分方面，两组治疗前后及两组 问比较均有非常显著性差异(P0．01)；在ADL4,~分方面，治疗组治疗前后比较有非常显著性差异(尸0．01)，对照 组有显著性差异(P0．05)，两组间比较有非常显著性差异(P0．01)。结论：针刺时关节运动治疗肩周炎优于传统 针刺法。 关键词 肩周炎 针灸治疗 运动治疗 肩关节周围炎是临床上常见的好发于中老年人 进针，捻转得气后，嘱患者活动肩关节 10min，做肩 的疾病，针灸和运动治疗都有一定的疗效。但单纯的 关节的前屈、外展、内收、后伸运动。第二阶段针局部 远端刺或局部刺或运动都有其局限性，而其协同操 的肩髑、肩露、肩贞、阿是穴。捻转得气。留针 lO 作如操作次序不同，效果也大相径庭。笔者 自2003 min后取肩部的针。本阶段不活动肩关节。第三阶段 年 l0月一2005年5月，用运动针法与常规针刺法进 为捻转强刺激中平、阳陵泉穴，同时再次活动肩关节 行随机对照试验，现报道如下。 10min后出针。②对照组：采用常规针刺法。取穴同 1 对象和方法 上。方法：坐位，常规消毒后，飞针法进针，捻转得气 1．1 对象 所有受试患者均来 自广西中医学院第一 后，留针阶段不活动肩关节。第三阶段为捻转强刺激 附属医院及广州中医药大学第一、二附属医院针灸门 中平、阳陵泉穴，同时再次活动肩关节 10min后出 诊。纳入标准：①符合 1991年全国第二届肩周炎学术 针。②对照组：采用常规针刺法。取穴同上。方法：坐 讨论会制定的肩周炎诊断标准 [】：②年龄在45—70 位，常规消毒后 ，飞针法进针，捻转得气后 ，留针30 岁；~VAS评分大于4分；④志愿参加受试者。排除标 min。在针刺过程中不活动肩关节。嘱其回家后活动 准：①合并严重心、肝、肾以及其它系统疾病者，精神 肩关节30min，做肩关节的前屈、外展、内收、后伸运 病及肿瘤患者；②影像学检查排除肩关节脱位等。70 动。以上两组均每天1次，遇星期日休息1天，15次 例样本按随机数字表法随机分到治疗组(A组)及对 为 1个疗程。1疗程后统计疗效。 照组(B组)，每组各 35例。采用单盲法，患者不知具 1．3 疗效观察方法 疗效观察标准：根据 《中药新 体分组情况。由于对照组脱落4例，最后治疗结束实 药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制 际数为66例。两组病例一般睛况经统计分析，性别、 订，1997年第三辑)有关 “肩周炎”的疗效标准。治 年龄及病程无显著差异(0．05)。见表 1。 愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效： 1．2 治疗方法 ①治疗组：在留针的同时进行关节 肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有 活动。取穴：中平、阳陵泉、肩髑、肩髂、肩贞、阿是穴。 效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。 前两穴为对侧，余穴均为患侧。方法：治疗分三阶段。 无效：临床症状无改变。 首先坐位，常规消毒后，先取中平、阳陵泉穴，飞针法 疼痛评定：肩部疼痛按疼痛视觉模拟评分法