远程卒中治疗脑卒中的意义.pdfVIP

“远程卒中”治疗心脑病的意义 世界卫生组织MONICA 研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7% 的速率上升，发病 者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障，防控形势十分严峻。目前，我国居民因 病死亡人数近85%是由慢性非传染性疾病引起的，其中心脑血管病已对国民的健康构成严重 威胁，也使国家医疗费用不堪重负。 如何有效防治脑卒中，已成为当前须深入研究和亟待解决的重大社会问题。 2009 年，中国国家卫生部启动了“脑卒中筛查与防治工程”，截至2014 年，在全国设立 的脑卒中筛查与防治基地医院已经超过了200 家。2014 年5 月19 日，中国脑卒中大会上正 式成立“国家远程卒中中心”，标志着我们在心脑血管病的治疗方面迈向一个新阶段。 那么，什么叫做远程卒中？ 远程卒中是指结合现代医疗技术，通过辅助工具、电话、视频、音频等方式，由远程专 家进行指导脑卒中治疗。从具体的操作方式上看，分为两个阶段的远程卒中：第一阶段，即 脑中风患者从患病地点到医院接受治疗之前的这段时间，防治中风发生后脑梗死面积扩大和 二次卒中的危害；第二阶段，即脑中风患者在医院接受溶疗过程中，缺乏这方面的优秀医师， 而由更高级医院的专家通过远程治疗的指导。 一般而言，发生脑卒中的患者，最佳抢救时间窗口是3 小时。由于我国在大城市一般交 通比较拥堵，加上有些医院还不具备这方面的治疗手段，所以很容易在病人在送往医院的途 中耽误时间，比如在北京、上海这样的城市，经常交通一堵塞就是几个小时，这期间很容易 造成脑卒中患者失去最佳抢救时间，或者发生再次卒中的危险；对于我国二三线城市，尤其 是在农村和一些偏远的山区，从家里到医院的路程可能就得花上几个小时，对脑卒中患者来 说所导致的致残致死率就更加高。因此，在患者被放上手术台治疗之前的这段时间，我们如 何做好远程卒中的辅助治疗和预防二度卒中的潜在危险，是远程卒中需要解决的重要部分。 随着现代医学的发展，医学科研专家的研究为我们在这段时间的预防提供了很好的远程 卒中方案。在 1986 年，美国医学博士 Murry 等发现了缺血预适应现象，随着近 30 年国内 外医学人士对缺血预适应的研究与临床发现：给人的上肢行反复、短暂的远程缺血预适应训 练，对稍后脑缺血可以起到预适应的效果。在病人运往医院接受正式治疗之前，上肢的远程 缺血预适应联系不仅可以减少脑梗死面积，而且在发生二次卒中时也对大脑有良好的保护作 用，这种远程缺血预适应训练仪在我国二三级医院的普及，将会大大延长脑卒中患者的抢救 时间，降低脑卒中患者的致死率和致残率，有利于推动远程卒中的发展。 对于第二阶段，目前主要的脑卒中远程指导主要是溶栓治疗指导，对于溶栓治疗，其实大家 应该都不陌生，目前主要国内这方面存在的困难是，一方面缺少这方面的溶栓药物，另一方 面就是不了解溶栓治疗的具体操作流程；第三方面就是缺乏这方面的专家。对于前两个问题， 随着我国脑卒中预防的发展和各种培训体系的建立，将会逐步得到改善。对于第三方面的困 难，毕竟国内在脑卒中治疗方面的专家有限，由专家进行远程卒中溶栓治疗的远程视频、音 频的指导将是比较好的出路。——脑心健远程卒中研究会 记者王忠 2014 年5 月26 日