常规磁共振成像结合磁共振波谱在临床脑胶质瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值.pdfVIP

现代生物医学进展 www~shengwuyixue．com ProgressinModernBiomedicineVoL13 NO．6 FEB~013 ·1111· 常规磁共振成像结合磁共振波谱在临床脑胶质瘤诊断及 鉴别诊断中的应用价值 水 郑 建 尚乃舰△ 王大龙 孙云凤 耿佳时 张颖俏 (哈尔滨医科大学附属第三医院放射科 黑龙江哈尔滨 150081) 摘要 目的：分析磁共振氢质子磁共振波谱 (ProtonMagneticResonanceSpectroscopy，H—MRS)的特征与脑胶质瘤病理分级的相关 性，探讨氢质子磁共振波谱及常规磁共振成像(MagneticResonanceImaging，Mm)联合应用在提高脑胶质瘤的临床诊断中的应用 价值。方法：脑胶质瘤(经临床手术证实及病理诊断确诊)患者34例 ，参照国际卫生组织诊断标准，分为低级别胶质瘤组及高级别 胶质瘤组。其中，低级别组 16例，高级别组 18例，在行常规MIu检查的同时，配合 H—MRS检查，测NAA(N一乙酰天门冬氨酸)、 Cho(胆碱)、Cr(肌酸)值，在不同级别胶质瘤、同级别胶质瘤不同位置的代谢物进行综合分析。结果：在获得常规MR／图像并进行 诊断后，进行氢质子磁共振波谱检测分析：在低级别胶质瘤及高级别胶质瘤患者中，Cr(肌酸)的总量变化不大，有轻度的下降；而 NAA(N一乙酰天门冬氨酸)下降程度较为明显；Cho(胆碱)则明显升高。低级别胶质瘤及高级别胶质瘤患侧的肿瘤组织同对侧的 正常脑组织的各种代谢物及其比值 (Cho、NAA、NAA／Cho、NAA／Cr值)具有显著性差异 (P0．05)；低级别胶质瘤及高级别胶质瘤 的肿瘤组织的代谢物比值NAA／Cr、NAA／Cho值差异具有显著性(P0．05)。低级别胶质瘤及高级别胶质瘤的Cho／Cr、NAA／Cho、 NAA／Cr值与脑胶质瘤的病理分级具有相关性；在各个比值 中，NAA／Cr与NAA／Cho值能够较好地反映脑胶质瘤的病理分级，二 者的值呈现负相关；Cho／Cr值呈正相关。结论：常规MRI联合 H．MRS在脑胶质瘤的诊断中，能够有效提高准确性，在临床评估脑 胶质瘤的分级、确定范围和鉴别诊断都具有重要的指导作用。 关键词 ：脑胶质瘤；MRl；H-MRS 中图分类号 ：R445．2，R739 文献标识码 ：A 文章编号：1673—6273(2013)06—1111—04 TheResearchofMagneticResonanceSpectroscopyImagingCombinedMRI intheClinicalApplicationofCerebralGliomas* ZHENGJian,SHANGNai-jian~,WANGDa—long,SUNYun-feng,GENGJia-shi,ZHANGYing-qiao (DepartmentofRadiology,theThirdAl~liatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin,Heilongfiang,150081，C两抽aj ABSTRACT0bjective：ToanalyzetheValueofMRIimagescomSinedwithprotonmagneticresonancespectroscopy(H-MRS)in diangosis．classificationanddifferentialdiagnosisofgliomas．Methods：Thirty—fourcasesofMRIaccordingwithgliomapatientswho werecarriedoutH-MRSexamination(NAA，Cho，Cr，Lac，Lipandm1wave)wereanalyzedcomprehensively．Results：H—MRSshowed that，comparedwithnormalbrainessence，NAA decreased，Choincreased，andCrchangedliRleintotal，andtheyhadnoregularity．The abnomralLacand(or)Lippeakappearedinpartlesionsarea，mIdescendedmildly，andChoincrea