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临床治疗眩晕分析 肿瘤病区 宋艳 [摘 要]：目的：回顾性分析例眩晕患者临床资料以眩晕的正确诊断率和治疗效果。治疗0%患者均能得到缓解。正确诊断眩晕。眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。取得了良好效果，下述为整理后的临床资料。1、临床资料和1.1一般资料 男性例，女性1例；年龄～岁，平均年龄为岁；辨证要点辨脏腑肝阳上亢、脾胃虚弱、气血不足、脾失健运、痰浊中阻及肾精不足辨标本虚实肝肾阴虚，气血不足为病之本虚证；风、火、痰、瘀为病之标实证。治疗原则　　基本原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋补肝肾、补益气血、填精生髓。实证当平肝潜阳、清肝泻火、化痰行瘀。肝阳上亢证　主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火熄风。：天麻钩藤饮加减。气血亏虚证　　主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色 白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。：归脾汤加减。肾精不足证主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。治法：滋养肝肾，益精填髓。：左归丸加减。痰浊中阻证　　主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。：半夏白术天麻汤加减。：眩晕可见于西医的多种疾病。如梅尼埃病（美尼尔综合征）、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等。眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。 《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”至金元时代，对眩晕的概念、病因病机及治法方药均有了进一步的认识。《索问玄机原病式》主张眩晕的病机应从风火立论。《丹溪心法》则强调“无痰则不作眩”，提出了痰饮致眩学说。《景岳全书》指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩”。《医学正传》记载了“眩运者，中风之渐也。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分，治疗弦晕亦当分别针对不同体质及证候，辨证治之。此外，还指出：“眩运者，中风之渐也。”眩晕的基本病理变化，不外虚实两端：虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病理性质以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致眩晕多属实证。本病病位在头窍，与肝、脾、肾相关。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。如痰湿中阻，郁久化热，形成痰火为患，甚至火盛伤阴，形成阴亏于下，痰火上蒙的复杂局面。风阳每夹有痰火，肾虚可以导致肝旺。久病入络形成瘀血，故临床常形成虚实夹杂之证候。肝阳上亢证气血亏虚证肾精不足证痰浊中阻证钩藤汤平肝潜阳，清火熄风补益气血，调养心脾滋养肝肾，益精填髓白术天麻汤化痰祛湿，健脾和胃眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，病情重笃，则难以获得根治，尤其是中年以上风阳上扰、肝火上炎眩晕者，不仅影响日常生活和工作，而且由于阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风，轻则致残，重则致命。若眩晕属肝血、肾精耗竭，日久可致失明、耳聋重症。