《演出场所经营单位备案证明》登记(换证)表.doc

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《演出场所经营单位备案证明》登记(换证)表 原《演出场所经营单位备案证明》号码: 区(县) 基 本 信 息 单位名称 场所地址 邮政编码 注册资本 (万元) 开业时间 单位类型 (事业 (企业 事业单位类型 (全额拨款 (差额拨款 (自收自支 事业单位法人证书编号 企业类型 (国有企业(集体企业(股份合作企业(联营企业 (有限责任公司(股份有限公司(私营企业(其他企业 工商注册机关 注册号 注册时间 电话/传真 / 从业人数 (人) 剧 场 情 况 核定观众座位数(个) 舞台数据 台口(宽/高) 主台(深/高) 副台面积(M2) 舞台吊杆 电动 道,手动 道 化妆间数据 (间) 乐池面积(M2) 灯具总量(只) (M2) 剧场建筑面积(M2) 占地面积(M2) 法定代表 人 姓 名 性 别 职 务 办公电话 移动电话 身份证号码 主要负责人 姓 名 性 别 职 务 办公电话 移动电话 身份证号码 主要部门负责人(此栏可另附页) 姓名 性别 部门及职务 联系电话 学历或职称 资本构成(此栏由企业填写,可另附页) 投资方名称或姓名 资本性质 (国有/民营) 出资额 (万元) 出资比例(%) 联系人 本人(单位)申请进行演出场所经营单位备案(换证),所提供之备案(换证)材料均真实有效,符合《营业性演出管理条例》及《营业性演出管理条例实施细则》的相关规定。 (签章) 年 月 日 移动电话 固 话 传 真 上海市文化广播影视管理局 制 《演出场所经营单位备案证明登记(换证)表》填写说明: “企业类型”的相关定义按照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》进行选择。 “工商注册机关”指领取营业执照的工商行政管理机关。“注册号”指工商行政管理部门核发的营业执照上的注册号。“注册时间”指工商行政管理部门核发的营业执照上的时间。 附件2

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