2015前列腺癌临床路径【荐】.pdfVIP

前列腺癌临床路径 （2010年版） 一、前列腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为前列腺癌（ICD-10:C61） 行开放前列腺癌根治术（ICD-9-CM-3:60.5）。 （二）诊断依据。 根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民 卫生出版社，2009年）。 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查及影像学检查，包括总前列腺特异性抗原 （TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）等相关肿瘤标志 物测定。 4.前列腺穿刺活检及病理检查。 （三）选择治疗方案的依据。 1.适合行开放前列腺癌根治术。 2.能够耐受手术。 （四）临床路径标准住院日为≤17 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：C61前列腺癌疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3 天。 1.术前必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验； （2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血 功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）X线胸片、心电图； （5）相关影像学检查； （6）放射核素骨扫描。 2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功 能测定（如 B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP) 测定等）、肺功能、血气分析等。 （七）抗菌药物选择与使用时间。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕 285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑 感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。 （八）手术日为入院≤3 天。 1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。 2.手术方式：开放前列腺癌根治术。 3.术中用药：麻醉用药等。 4.输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交 叉合血。 （九）术后住院恢复≤14 天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、TPSA和 FPSA 等肿瘤标志物测定。 2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 3.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原 则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代 头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检 查，必要时做药敏试验。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.切口无感染。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治 疗，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可 进入其他路径。 4.曾行前列腺放疗或经尿道电切手术的患者不进入本 路径。 二、前列腺癌临床路径表单 适用对象：第一诊断为前列腺癌（ICD-10：C61 ） 行开放前列腺癌根治术（ICD-9-CM-3 ：60.5 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住 院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住 院日 ≤17 天 时