中华人民共和国普通护照申领表.doc

中华人民共和国普通护照申领表 以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写，其他颜色或圆珠笔填写不予受理）： 身份证号码 姓 名 性 别 拼音姓 拼音名 民 族 出生日期 年 月 日 出生地 婚姻状况 文化程度 住宅及 移动电话 家庭住址 户籍所属派出所 本 人 身 份 □国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员 工作单位 单位电话 拟前往国家 属第（ ）次申请因私出国 出国 事由 □定居 □探亲 □商务 □劳务 □留学 □旅游 □其他（ ） 申 请 类 别 □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □变更加注 普通护照变更加注类别： 普通护照变更加注内容： 普通护照换发、补发原因： 原护照号码 签发地 有效期至 年 月 日 直 系 亲 属 和 近 亲 属 称谓 姓 名 年龄 工作单位、职务 家庭住址 本 人 简 历 取证方式 □邮政速递 　　　□到公安机关领取 邮寄地址及邮政编码 收件人姓名 联系电话 申请编号条形码 贴 照 片 处 近期正面免冠半身 白色或淡蓝色背景彩色照片 照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm 特别声明： 1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。监护人须作出如下声明： 本人是申请人的 ，依法拥有 对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码： ① ② 监护人签名： ① ② 年 月 日